经输血、补液、 应用止血药物 难以控制的出 血
病情垂危或深昏迷不合作者，咽喉 食道肿瘤病变或曾经手术者，胸腹 主动脉瘤者。
操作前准备
病人体位： 半卧或平卧
心理护理： 解释、说 明、安慰
指导配合： 做吞咽动 作
操作前准备
三腔二囊管 手套 滑轮 测压力表
备用水
听诊器
三腔二囊管检查
一般胃囊注气200-300ml，压 力40-60mmHg 护理要点
二囊管
操作程序
原理特点
利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲 张静脉上，以达到止血目的。
胃、食道 气囊压力
适应症
适用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并 食管胃底静脉曲张静脉破裂出血。
不具备紧急 手术的条件
不具备紧急内镜下 行硬化剂注射或套 扎术的条件，或内 镜下紧急止血操作 失败者 手术后、内镜下注 射硬化剂或套扎术 后再出血，一般止 血治疗无效者
食管囊注气100-200ml，压 力30-40mmHg。
操作方法及程序
抽空胃囊和食管囊
石蜡油充分 涂三腔二囊管
置管深度 应超过60cm
由患者鼻孔 或口腔置入
抽出胃液或血液
剑突下听诊 气过水声 判断胃管位置
拍X—Ray
操作方法及程序
胃囊开口注入空气200ml
测囊内压力达到40～60mmHg
选择滑轮装置及0.5kg重物牵引
护理注意事项
1、操作宜缓慢，切忌快而粗暴
2、头偏一侧，防止误吸
3、观察气囊有无漏气和滑出
4、观察病人有无心悸、呼吸困难
护理注意事项
5、每隔12h应将气囊放空20～30min
6、置管不超过3～5d
患者逐步由流食、半 流食过渡到软食。
7、放空胃囊前切记先解除牵引
8、拔除三腔二囊管后禁食观察
思 考
食管和胃黏膜可因受压过久而 发生缺血、溃烂、坏死和穿孔。 为什么置管不超 过3～5d？还必 须每隔12h将气 囊放气呢？
总
结
操作程序 ：
准备 插管 判断 注气 牵引
. 护理要点 ：
气囊压力监测 观察
牵引角度３０度为宜
宽胶带固定 设标记
观察与护理
通过胃管冲洗胃腔后观察止血效果。如果出血不再继续则食道 囊不需充气，否则食道囊需要充气以压迫食道下段。食道囊充 气100～200ml，囊内压力维持在30～40mmHg。
观察与护理
三腔二囊管一般放置24h，如果出血已经停止，可先排空 食道囊，观察无出血迹象后解除牵拉，再排空胃囊。再观 察12～24h，如确已止血，嘱病人吞咽20ml石蜡油后，将 三腔二囊管缓慢拉出。 • 注气：胃 囊－>食道囊； 放 气：食道囊－>胃 囊