1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Year
Evolution of Drug Resistance in
S. aureus
Penicillin
Methicillin
S. aureus
Penicillin-resistant
2010年9月5日，日本媒体近日披露，有46名患者 在日本帝京大学医学部附属医院住院期间感染了几 乎可以抵抗所有抗生素的超级细菌——多重耐药鲍 曼不动杆菌，其中9名患者的死亡因感染此种病菌 所致。该医院曾刻意隐瞒感染事件，导致日本首次 出现大规模不动杆菌感染，日本警方遂决定传唤该 院医生，展开调查。
• 加拿大魁北克省舍布鲁克大学附属医院 的专家日前透露，从2003年年初至今， 一种普通的肠道细菌——梭状芽孢杆菌 历经两年变异，已成为致命的“超级病 菌”，它可引起65岁以上老年人和服用 抗生素的病人产生严重痢疾，并最终致 死。
• 该病菌已使这家医院的100名病人死亡， 如不采取紧急行动，这种“超级病菌” 很可能会引发一场致命传染病的蔓延。
微生物抗药性及生态效应
冯婕
•微生物抗药机制
• 基因水平转移 • 环境中的抗性基因
Mycobacterium tuberculosis
E. coli
Enterococcus faecalis
Streptococcus pneumoniae
抗生素抗药性已经成为全球性的重大问题
Streptococcus pneumoniae in USA
Vancomycin-resistant enterococci (VRE)
超级细菌（Super bug）
NDM-1超级细菌在世界各地被发现。
NDM-1 New Metallo-Lactamase
Klebsiella pneumoniae India 2009 12
K pneumoniae， E coli India, Pakistan, and the UK 2010 8
Resistance 1998-2004 - %
Resistance 1998-2004 - %
% MRSA
Methicillin resistance of SA bacteraemia in England & Wales 1990-2004
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
35 30 25 20 15 10
5 0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Penicillin Macrolides Clindamycin Cefprozil
6
5
4
% 3
2
1
0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Ciprofloxacin Levofloxacin Gatifloxacin Moxifloxacin Ceftriaxone
-cipro added to Vn for 6 weeks -d99, Vn MIC = 4 mg/L -d159, Vn discontinued -d174, readmitted to hospital, Vn treatment
-Vn MIC = 4 mg/L -d188, linezolid + rifampin -d198, infection cleared -12 surgeries including removal of infected bone
• 多粘菌素Colistin (polymyxin E)是是混合物多聚 氨基酸， 主要针对革兰氏阴性杆菌 。
超级细菌（Super bug）
Plasmids
质粒的可移动性和可塑性可能 意味着在细菌中的广泛传播和 不断变异。
Chennai 50 kb to 350 kb； Haryana 118 kb (54%) or 50 kb (36%)； UK isolates 80 kb to greater than 500 kb. Most blaNDM-1 positive plasmids were readily transferable and prone to rearrangement, losing or (more rarely) gaining DNA on transfer.
Citrobacter freundii French returning from India 2010 10
Escherichia coli in Australia 2010 11
屎肠球菌，鲍曼不动 杆菌 2010 10
我国发现NDM-1超级细菌
超级细菌对多种抗生素均有抗性
• Tigecycline 新批准的新型抗生素 [简介]：Tigecycline(商品名为Tygacil；惠氏公司 生产)2005年6月获得FDA批准，用于治疗细菌感 染。这是一种称为glycylcyclines的新型抗生素第 一个获得批准的产品。该类抗生素用于克服早期 四环素类抗生素的耐药性。除了Tigecycline，在 过去的40年里，只有两个新型抗生素上市，分别 是辉瑞公司的linezolid (Zyvox)和Cubist公司的 daptomycin(Cubicin)。
Methicillinresistant
[1950s]
S. aureus
[1970s]
S. aureus (MRSA)
[1997]
Vancomycin
[1990s]
Vanco-mycin
resistant
S. aureus
[ 2002 ]
Vancomycin
intermediateresistant S. aureus (VISA)
经检测发现，患者感染的不动杆菌能抵抗多种抗生 素，目前只有先锋霉素族的一部分抗生素对这一病 菌有效。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A case of resistant S aureus in patient
-MRSA infection of hip screw -Vn MIC < 1 mg/L → Vn treatment -d55, developed Enterobacter infection