物业承接查验表格
房屋、本体设施接管验收表（一）土建装饰系统名称：号：编
楼层项验收内备
地基无吊脚
无明显沉降位移，墙体
严重裂
安装牢固、外墙
色泽一致（幕整玻璃收口严理石
面砖
涂等
变梁、柱无倾
板主体剥开位墙身收缩性裂纹/ 无筋外露
2
抹灰层牢固，顶棚
无剥落及明显裂纹
楼梯剥露筋
手无明显龟无漆层脱牢平件齐窗水压正（消五金配件齐水带） 3
/空鼓/楼板/地无裂纹平表面/砖/天下陷面//接缝严实花/饰面整
无明显污堵无破
无堵现象，去水污水畅，管道接严积无现象，照明管道
无杂设备标识清晰 4
检查结果：
日期检查人综合评估
工程部经理
期
房屋、本体设施接管验收表（二）土建装饰系统称：名号编：
楼层备验收内项是否层
洗间手
5
6
检查结果：
日期人
综合评估
理日期房屋、本体设施接管验收表（三）土建装饰系统名称：编号：
楼层备验收内项
无老化、屋拉裂、龟裂、面隔热室设外缝填料饱满、去水口水/层防施公层无积水顺畅/共
7
滴水现象、浮/水无渗/水箱箱池/池球阀控制良好壁（底）无垃圾、溢
水报警控制良油漆完好、无变形无污无锈与外墙连接良裂无排水不水排水畅通、无裂破损、刷漆色泽均
水全、无杂物堵水管水阀完无
试水通畅无阻漏管化用水阀 8
池壁无塌化粪池排水畅通/ 盖板完好无缺裂/ 完外/罩观灯/广灯柱/箱路
好、无明显锈安装牢漆层脱墙泛光无渗漏通风良有足够的应急照明消防器材、环境清房无老化拉裂龟裂水泥路
伸缩缝填料饱满、起广场路线条顺无松下无明显破无缺无倾整收水无塌与主体连接良步级台/ 防滑处理有效/裂缝 9
株距化（灌植株生长良好/绿无明显枯枝败均匀木//路树）
/无虫害叶
水全、无杂物堵墙体瓷片完水沟、散水坡排水检查结果
日期
综合评估
工程经理
日期：
房屋、本体设施接管验收表（四）土建装饰系统 10 名称：编号：楼层：楼层项目验收内容是备注
配件齐道自动控制感应线圈应灵地门墙
配件完
操作灵无
车常机械振动机械传动电气装置正常 11 无空路道/道路平整/坡面防/导流线鼓起沙/滑处理、导流/标识
直、字体尺寸
12
检查结果：
检查人
日期
综合评估
工程部经理
日期
房屋、本体设施接管验收表（五）
楼层号编
验收类别
备验收内项接缝严密，无裂纹、空鼓表面平整、无污染，各系天统末端安装有序，标识清花晰电梯厅1.1
同上走廊1.2
13
安装牢固，工作正常，无缺损，控制良好 1.3 公共照明开关灵活，无明显变形、
2.1遮阳倾
无明显裂纹、划痕、玻2.2玻胶填充饱连接牢固，开关灵活、2.3开窗滑良
连接牢固，开关灵活、滑良好，电源开关动作2.4
平整、缝齐，色泽一致无缺损，安装牢3.1玻陶走道玻3.2同幕墙玻
无破损、空鼓，表面平整墙3.3缝严，无污牢固、平直，色泽一致走道木框无变形倾斜、破损3.4木质墙身陶瓷/ 3.5 柱身饰面
同玻璃 14
开关灵活，牢固、平直，色泽一致，无变形、倾斜门等，锁完好灵活3.6
无裂纹、空鼓、下陷、面平整，接缝严实、色4.1前一4.2电梯同同4.3走
无裂纹、空鼓、下陷、面平整，接缝严4.4中空地
安装牢固，接线良好，5.1配电置合安装牢
固，整齐有序，5.2电缆桥识清5.3插接母同
5.4整件环流明够，通风良
5.5电读表盘清晰，计量准
安装牢固，整齐有序，层识清晰电缆桥架6.1 间弱布置合理，数据转换、设电监控6.2 备安装有序，标识清晰
15
6.3 巡更同上配电数据、室语音6.4 机柜同上
同6.5信号覆
同6.6有线电机房照明、通风良好，风机工作正常，安装良7.1新风机
温控工作良好，制冷效方7.2良好，安装整齐、牢同7.3（室内
安装牢固，工作噪音7.4两用风
安装牢固，配件齐全，渗漏，无损8.1消防玻警钟8.2装牢固、整齐，无损8.3烟感同8.4广同上施喷淋头8.5 同上 16
安装牢固，开关门灵活，闭门器工作良好，无损坏，锁完好灵活8.6 防火门
平整，应急照明正常，手无变形、无锈走火8.7
平整，无变形，无锈蚀无损8.8
安装牢固，自动冲水正常配件齐，无锈蚀、无变形无损坏、无污9.1坐便9.2小便同
安装牢固，来去水正常配件洗手9.3盒安装牢固，开关灵活（墙身门9.4安装牢固，使
用良9.5厕纸安装牢固，使用良9.6干手纸同天花（电梯厅天9.7
9.8 墙身同墙身（玻璃陶瓷）
地面9.9 同地面（前室）
17
运行噪音小，控制良好，外表美观9.10 排气扇
照9.11 明流明够，控制良好
18
垂直电梯接管验收表电梯系统梯号：
测试及
收内
机房环控制
曵引制动
限速
选层
对讲饰风扇/ 箱纵操/
召唤按钮 19
安全触板
轿箱顶轿门开关装置
油楼层显
按厅
厅门踏设备技术文
图纸、合格
明齐全 20
测试结果：
日检查人：
期
综合评估
工程部经理
日期消防设施接管验收表消防系统名称：：编号
位置测试及验内火内清扫灾监紧接线端各控固 21
正声光报警报
确警系显示/ 打印等统功能正常
动功能正气罐压
管路连安全装
报警装
释放气喷头检试灭报警联动控火制系控制阀门状统态
22
/自动运行手
正常主回路电气
电回控制路
计量仪正密封件盘
设备技术文件图纸格证明齐
23
测试结果：
检
日期：查人：
综合评估
日期经理
消防分项系统接管验收表消防系统名
称：：编号
位置测试及验内
卷构构正常帘操手动顺作门畅 24 无配件完好
缺损消防可警装置报栓靠
指示灯显
灯箱灯具正3比例喷加温测质火阀行机风运噪
、声 25
正机转向排风确烟风机
正设备技术文件图纸格证明齐测试结果
日期查人
综合评估
工程部
日期：经理：
26
/控制柜接管验收表配电柜供配电系统位置：名称：编号：
序测试及验收是/否备注
内
防护措柜内清
主回路电
母排与导
标识与编
安全接
柜体与外
灯光显计量仪
设备技术文件图纸、合格证明齐全 27
测试结果：
检查人期
综合评估
日期理
变压器接管验收表供配电系统
位置：名称：编号：
28
注备/是否测试及验收序内容号
机房环境
外观及紧固
固螺电气连接冷却风
安全接测温仪纸合格证明齐 29
测试结果：
日期检查人综合评估
工程部经理日期
发电机接管验收表供配电系统 30。