耳科学常见疾病
分泌性中耳炎 • 咽鼓管功能异常：儿童常见，咽鼓管短，平。鼻咽肿瘤，头颈肿瘤放疗后，急性上呼吸
道感染后，过敏性鼻炎，腺样体肥大等原因。 • 耳闷，耳鸣，听力下降。 • 体检：如下。 • 听力检查：传导性耳聋，气骨导差20db左右，声导抗B型，C型。 • 治疗：药物（鼻喷药物，粘液稀释剂），鼓膜穿刺，鼓膜切开，鼓膜置管。
咽喉科学常见疾病
• 喉癌 • 以鳞状细胞癌最为常见。与吸烟关系密切，环境污染。 • 症状：声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。 • 高危人群注意戒烟，适当饮酒，做好预防工作。 • 分类:声门型，声门上型，声门下型。 • 手术治疗：（1）支撑喉镜下切除术 （2）喉部分切除术
耳科学常见疾病
耳聋 • 按性质分：传导性聋、感音神经性聋、混合性聋。 传导性耳聋 • 先天性耳畸形（先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等） • 后天性（外耳道耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等，中耳化脓或非化脓性炎症等，耳
部外伤使听骨链受损，中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等） 感音神经性聋 • 先天性内耳听神经发育不全所致 • 后天性耳聋，内耳感染所致，药物性耳聋 • 老年性，外伤性，突发性，爆震性，噪音性，听神经病，自身免疫性，梅尼埃病 混合性耳聋 • 传音和感音结构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期等。
耳科学常见疾病
化脓性中耳炎 • 由于咽鼓管短平，儿童感冒易引起急性中耳炎，耳痛，听力下降 • 耳镜检查：鼓膜充血，肿胀、向外膨出 如炎症未控制，发展为鼓膜穿孔
穿孔一般针尖大小，可见穿孔处有搏动亮点，为脓液从该处涌出 严重者鼓膜迅速破溃，形成大穿孔，脓液释放，疼痛缓解 • 血象白细胞增多，鼓膜穿孔后血象渐趋正常 • 听力检查多为传导性聋 • 治疗:氧氟沙星滴耳液，足量有效抗生素 • 化脓性中耳炎病程超过6~8周，为慢性化脓性中耳炎
耳科学常见疾病
外耳道疖 • 外耳道急性细菌感染引起的疖肿，疼痛明显 • 体检外耳道可见皮肤充血，局部隆起，触痛，质软 • 治疗：切开引流，局部换药，口服抗生素 耵聍栓塞 • 外耳道皮脂腺分泌旺盛，角化物堆积 • 引起听力下降，耳鸣，耳闷，耳痛 • 治疗：碳酸氢钠滴耳液浸泡数天，外耳道冲洗 外耳道异物 • 昆虫飞入，异物送入 • 直视或显微镜下去除
鼻科学常见疾病
鼻出血
• 局部因素：外伤（骨折、经鼻插管、颅底骨折、假性动脉瘤），炎症，肿瘤（恶性肿瘤、 血管性良性肿瘤），其他（鼻中隔疾病、鼻腔异物）。
• 全身因素：急性发热性传染病，心血管疾病，血液病，营养障碍或维生素缺乏，肝肾功能 异常，中毒，遗传性毛细血管扩张症，内分泌失调。
鼻科常见疾病
• 急性期预后良好。慢性扁桃体炎常合并慢性咽炎、喉炎、慢性中耳炎等，还可诱发风湿性关节炎、 风湿性瓣膜心脏病、心内膜炎、心肌炎、慢性肾炎等严重疾病。
咽喉科学常见疾病
声带息肉，声带小结 • 声带固有层浅层的良性增生性病变，一种特殊类型的慢性喉
炎。 • 症状：声嘶。 • 治疗：手术切除。 • 避免再次发生。
物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有 微痛感。 • 分类：慢性单纯性咽炎，慢性肥厚性咽炎，萎缩性 及干燥性咽炎，慢性过敏性咽炎，慢性反流性咽炎。 • 治疗：去除病因，生活方式改变。对症治疗。
咽喉科学常见疾病
扁桃体炎 • 急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。 • 病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。 • 临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。 • 急性期：畏寒，高热。咽痛明显。 • 慢性期：反复发作咽痛，口臭，扁桃体肿大引起相关症状。 • 一般治疗：保持口腔清洁，含漱淡盐水，抗生素。 • 手术治疗
鼻出血局部处理
1.烧灼法：硝酸银、铬酸 2.填塞法：可吸收材料填塞、纱条填塞、后鼻孔填塞、气囊或水囊压迫 3.血管结扎法：上颌动脉、颈外动脉 4.血管栓塞法 5 • 季节性（花粉引起） 常年性（由屋尘螨、屋尘、真菌、动物皮屑、
羽绒等引起）。 鼻塞，鼻痒，喷嚏，流水涕。 体检：鼻粘膜水肿苍白，见水样分泌物，鼻甲肿大。 检查：皮肤点刺试验，血清特异性IgE检测。 治疗方法：避免接触过敏原，健康宣教，药物治疗（鼻用糖皮质
耳科学常见疾病
耳廓假性囊肿 • 耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓非化脓性软骨膜炎、
耳廓软骨间积液耳廓软骨膜炎 • 积液在软骨内，而非软骨膜和软骨之间 • 治疗：穿刺抽液，加压包扎。手术切除。 耳廓软骨膜炎 • 软骨和软骨膜间有脓液形成 • 足量抗生素，理疗， • 脓肿切开引流，切除感染坏死软骨，避免耳廓畸形
慢性肥厚性鼻炎 持续性 粘液性或粘脓性 可有 下鼻甲粘膜肥厚，暗红色， 光滑或不平，或呈桑椹状， 下鼻甲骨可肥大 有硬实感，轻压时无凹陷， 或虽有凹陷，但不立即恢 复 鼻粘膜不收缩或轻微收缩， 下鼻甲收缩不明显 一般宜手术治疗
鼻科学常见疾病
慢性肥厚性鼻炎 手术治疗
下鼻甲粘膜下组织切除术
下鼻甲粘膜下硬化剂注射 下鼻甲低温等离子消融术
唇、面颊和上睑红肿热痛。海绵窦血栓：最严重的颅内并发症，多因挤压疖肿使感染扩散，经 内眦静脉、眼上下静脉而入海绵窦所致。
鼻科学常见疾病
慢性鼻炎
症状：鼻塞、流涕。鼻塞多为间歇性和交替性。鼻涕多为粘性，感染后可为粘脓性。 检查：双侧下鼻甲肿胀，充血。可见粘性分泌物。 治疗：消除致病因素是关键，加强锻炼，提高免疫力。 • 鼻用糖皮质激素。糠酸莫米松，布地奈德等。 • 生理海盐水冲洗鼻腔。 • 减充血剂滴鼻：麻黄素、羟甲唑啉。 • 中成药：鼻炎片、霍胆丸等口服。
激素，抗组胺药物，抗白三烯药物，色酮类，减充血剂），特异 性变应原免疫治疗，手术治疗。
18个中心城市发病率3.0%-23.0%
鼻科学常见疾病
过敏性鼻炎
特异性过敏原免疫治疗
患者反复接触变 应原提取物
剂量逐渐增加， 患者逐渐适应
※AR症状缓解或消失 ※阻止AR向哮喘发展 ※抑制新的过敏原出现 ※治疗停止后仍具有长期的疗效
接受药物治疗的过敏性鼻炎
患者
其他治
• 鼻腔冲洗 • 花粉阻隔剂
咽喉科学常见疾病
• 慢性咽炎 • 扁桃体炎 • 声带息肉，声带小结 • 喉癌 • 鼻咽癌 • 呼吸困难
咽喉科学常见疾病
• 慢性咽炎 • 咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。常见，病程长，症
状容易反复发作。 • 症状：大致相似且多样，如咽部不适感、异物感、咽部分泌
咽喉科学常见疾病
手术治疗原则
（1）扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。（2）反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周 围脓肿病史。
（3）长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。（4）由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿 等病，应在医生指导下择期手术。
不宜手术者
（1）急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。（2）造血系统疾病、凝血机能 减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。（3）妇女月经期及经前3～5日不做手术，否 则，术后咽炎症状加重。（4）有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状 加重。至于慢性扁桃体炎的患者具体何时手术为宜，最好请医生帮助决定。
耳鼻咽喉-头颈外科常见疾病
大纲
• 耳科学常见疾病 • 鼻科学常见疾病 • 咽喉科学常见疾病 • 头颈科学常见疾病
耳科学常见疾病
• 外耳道炎 • 耳廓假性囊肿 • 化脓性中耳炎 • 分泌性中耳炎 • 耳聋 • 耳鸣
耳科学常见疾病
细菌性外耳道炎 • 外耳道皮肤细菌感染，引起疼痛，流水流脓 • 检查可见外耳道皮肤充血肿胀，可伴鼓膜充血 • 一般选用氧氟沙星滴耳液，口服抗生素 • 滴耳液的使用方法:耳浴，次数多，时间长 真菌性外耳道炎 • 外耳道皮肤真菌感染，引起耳痒，流水 • 检查可见外耳道黑色菌块或白色菌丝 • 一般选用抗真菌药物，达克宁软膏，双氧水 • 避免外耳道进水，保持干燥，不采耳 • 疗程长，容易复发
鼻科学常见疾病
• 鼻骨骨折 • 鼻疖 • 慢性鼻炎 • 鼻中隔偏曲 • 急、慢性鼻窦炎 • 鼻出血 • 过敏性鼻炎
鼻科常见疾病
鼻骨骨折 红-肿-痛-丑
• 外伤史，局部疼痛，肿胀、鼻出血、鼻骨周围畸形 • 鼻骨侧位片(x-ray)、鼻骨鼻窦CT • 复位：外伤2－3h内，鼻骨复位；局部肿胀明显时，
鼻科学常见疾病
• 急、慢性鼻窦炎
• 鼻窦的急性（<3个月）和慢性（≥3个月）感染性炎症疾病。
• 病因：阻塞性（如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤等）；致 病菌毒力强；牙源性感染；外伤和异物；鼻窦解剖异常。 特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽 略的自身因素。
• 症状;鼻塞，流脓涕，头痛。
• 治疗：抗生素（青霉素类，头孢类，大环内酯类），血管 收缩剂，黏液促排剂， 抗组胺药，生理盐水鼻腔冲洗，鼻 窦置换法，手术治疗。
治疗：1.药物治疗（扩血管营养神经类药物，抗焦虑药，抗抑郁药，卡马西平类抗惊厥类药物，利多卡因及 安定类药物等）2.掩蔽治疗（利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的信号，以掩蔽和抑制耳鸣，当 掩蔽声撤除后，耳鸣减轻或消失，长期坚持可使耳鸣发作间歇期逐渐延长，发作持续时间缩短，甚至不再 发作）3.高压氧治疗（提高血氧含量，改善听觉感受器的缺氧损害，促使耳蜗与听神经的功能恢复）4.心理 学治疗（减轻焦虑，心情放松，注意休息，改善睡眠）
肿胀消退后复位，不超过14天。
鼻科常见疾病
• 鼻骨骨折 复位方法 • 线性骨折： 无需复位； • 错位性骨折：表麻，鼻骨复位器复位，
顶端不能超过两侧内眦连线，以免损伤筛板。 • 开放性骨折：清创缝合，鼻骨复位。
鼻骨骨折复位
鼻科常见疾病-鼻疖
• 鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要致病
周围神经性耳鸣：可能与神经纤维变性有关。单侧性耳鸣而听力正常者，要排除听神经瘤。
中枢神经性耳鸣：如迷路或听神经手术后出现耳鸣。肿瘤、血管性异常、局部炎症、多发性硬化等侵及听 径路者皆可发生。