鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术疗效分析
目的：探讨鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术的疗效。
方法：随机选取来笔者所在医院治疗鼻息肉鼻窦炎的患者100例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组50例。
治疗组行鼻内镜下手术治疗，对照组行传统治疗方法，观察比较两组患者的临床疗效。
结果：经不同的治疗后，治疗组的治疗总有效率92.0%（46/50）明显高于对照组的60.0%（30/50），比较差异有统计学意义（字2=14.0351，P=0.0002）。
结论：行鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术的疗效非常可观，并发症少，具有较积极的临床应用价值，值得推广。
标签：鼻内镜；鼻息肉；鼻窦炎
鼻息肉鼻窦炎是耳鼻科中最常见的多发疾病之一。
其中鼻息肉是鼻腔内产生的赘生物，触之没有疼痛感，往往是鼻窦慢性发炎和变态反应引起的，并不是真性肿瘤；而鼻窦炎是鼻腔鼻窦黏膜极度水肿，并逐渐下垂形成的化脓性炎症，情况严重的会造成患者呼吸道感染，影响患者呼吸，有的甚至会引发患者颅、眼、肺的并发症[1-2]。
近年来的临床实践证明，传统治疗方法效果较差，且治疗后疾病反复发作的情况非常严重，严重影响了患者生活质量。
随着医疗技术水平的不断发展，鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术应用的越来越广泛，此方法不仅能彻底清除已经病变的组织，而且能保证患者的鼻腔鼻窦黏膜及周围相关结构的正常状态，最终达到治愈的效果。
本文通过对笔者所在医院随机选取的100例鼻息肉鼻窦炎患者进行研究，探讨鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术疗效，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取来笔者所在医院治疗鼻息肉鼻窦炎的患者100例，所有患者均已确诊为鼻息肉鼻窦炎或两病兼具，均表现出头痛、鼻塞、流脓涕、哮喘等不同程度的臨床症状。
将所有患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组50例。
治疗组50例患者中，男32例，女18例，年龄12～43岁，平均（35.45±2.45）岁；病程1～12年，平均（5.25±1.34）年；对照组50例患者中，男30例，女20例，年龄13～42岁，平均（35.53±2.22）岁；病程2～13年，平均（5.34±2.79）年。
两组患者的年龄、病情、病程、性别、临床症状等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组治疗组患者行鼻内镜下手术治疗。
手术进行之前，要对患者做常规的CT扫描和鼻内镜检查，充分了解鼻息肉鼻窦炎的情况，避免盲目进行手术，为预防感染发生，还要使用抗生素来治疗3～10 d。
术前患者需忌烟、酒和辛、辣等刺激性食物，若患者患有高血压，还需按时服药，保证血压维持在正常的水平；促凝血药物可以预防手术中出血不止的情况，应于术前45 min注射为
宜。
根据每个患者的病情选择适合的麻醉方式，不过一般情况下均选择表面麻醉，同时鼻部还应该局部麻醉；若患者存在相对特殊的病症则选择全身麻醉[3]。
麻醉师要严格地按照患者本身的情况进行麻醉，手术的过程主要包含对患者进行鼻息肉摘除、钩突切除等，还要根据患者情况开放蝶窦、筛窦及额窦，扩大上颌窦的窦口。
正常情况下对中鼻甲应予以保留，若其息肉严重变性或肥大，则应切除息肉性组织与外侧缘。
在术后要对患者的鼻腔进行常规处理，预防感染，可以用医用含碘的海绵填塞，在手术结束36 h左右取出，再使用1%的麻黄碱涂抹，2～3次/d，以防止鼻腔粘连，同时保持鼻腔清洁，可大大减少感染发生。
另外，术后还得服用一周左右的抗生素[4]。
治疗过程中须认真观察并记录好患者临床症状。
1.2.2 对照组对照组患者则采用传统治疗方法，选用地塞米松片剂与鼻渊片，用法和用量分别为：地塞米松片剂口服，第一周每次服药1～4片，3次/d，满一周后每天维持1～2片；鼻渊片也是口服，3次/d，每次服用6～8片。
对于不同的病情用药也有不尽相同，对只患鼻窦炎的患者，可以只用鼻渊片；对患鼻息肉和两病皆患的患者，则应该同时服用地塞米松片剂和鼻渊片。
但效果不甚理想，复发率高。
治疗过程中须认真观察并记录好患者临床症状。
1.3 疗效判定标准
根据鼻息肉鼻窦炎相关的疗效标准，制定如下疗效判定标准。
（1）显效：头痛、鼻塞等临床症状基本消失，鼻腔内没有脓性分泌物，黏膜上皮化，鼻窦口较好开放；（2）有效：头痛、鼻塞等临床症状明显改善，鼻腔有少量脓性分泌物，部分黏膜水肿，有肉芽组织生成；（3）无效：头痛、鼻塞等临床症状无明显变化，脓性分泌物明显，鼻窦口较窄，且部分鼻腔发生粘连[5]。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经不同的治疗后，治疗组的治疗总有效率92.0%（46/50）明显高于对照组的60.0%（30/50），比较差异有统计学意义（字2=14.0351，P=0.0002），见表1。
3 讨论
鼻息肉鼻窦炎对人的身体危害极大，它可引起头痛、失眠健忘、容易发脾气、头昏脑涨注意力不集中等问题；鼻息肉鼻窦炎还影响人们的日常生活，它可以成为周围组织发炎的病灶，对肺、气管等下呼吸道和周围的大脑、眼睛等组织的功能产生影响，严重的还会引起各种并发症[6]。
据有关调查和统计发现，鼻息肉鼻窦炎发病率呈上升趋势，尤其是青年群体，严重影响了他们的学习和工作，而根据本文的探讨证明，鼻内镜手术对鼻息肉鼻窦炎具有非常好的治疗效果，可以在彻底清除已经病变的组织的基础上，还能尽可能保留鼻腔的生理恢复功能，不仅可以减少患者的痛苦，而且并发症少，治愈率高，且术后恢复比较快，还能避免传统治疗方法中操作盲目和粗暴不足等问题[7-8]。
鼻内镜手术中出现的4个无效病例，经过深入探究发现，是因为患者病灶清除出现问题，最终导致鼻腔引流不畅。
在行鼻内镜手术前要做好手术前、中、后的准备。
首先就得做好预防患者感染的工作，为提高效率，应对患者做常规的CT扫描和鼻内镜检查，充分了解鼻窦及其周围结构的特点；相关医护人员还需具备较足的手术经验及技巧，这样在术中才能及时应对各种突发状况；手术前的麻醉工作也至关重要，做好这些才能保证手术的成功。
综上所述，鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术治疗效果较好，并发症少，能够提高患者的生活质量，具有积极的临床应用价值，值得推广。
参考文献
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[3] Cornet M E，Georgalas C，Reinartz S M，et al.Long-term results of functional endoscopic sinus surgery in children with chronic rhinosinusitis with nasal polyps[J].Rhinology，2013，51（4）：328-334.
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[5]李燕，李宣.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析[J].中国医学创新，2012，9（20）：106-107.
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[8]孙幸波，王美珩，宫国俊，等.鼻内镜下霉菌性鼻窦炎手术方式的选择[J].江苏医药，2012，38（14）：1721-1722.。