膝关节置换术后功能训练的护理体会
目的探讨膝关节置换术患者术后功能训练及护理方法与效果。
方法2012年1月～2014年12月在我院接受膝关节置换手术的患者120例，采用随机数字表法分为对照组（60例，行常规护理）和观察组（60例，给予早期功能锻炼及综合护理），比较两组术后关节疼痛情况及关节功能恢复情况。
结果观察组护理后视觉疼痛模拟评分（V AS）明显低于对照组，随访3～6个月观察组患者膝关节功能优良率90.0%（54/60）高于对照组78.33%（47/60），差异明显（P＜0.05），有统计学意义。
结论膝关节置换术后行早期功能训练及护理可有效减轻患者关节疼痛程度，改善患者膝关节功能。
标签：膝关节置换术；功能训练；护理
膝关节置换术不仅仅有着缓解关节疼痛的作用，同时对于关节畸形有着矫正和对膝功能状态改善的作用[1]。
本研究选择我院收治的患者为研究对象，旨在探讨膝关节置换术后有效的功能锻炼及护理方案，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院于2012年1月～2014年12月间收治的120例膝关节置换术患者，54例（45.0%）为男性，66例（55.0%）为女性。
年龄15～78岁，平均年龄为（55±
2.6）岁。
采用随机数字表法，将120例膝关节置换术患者分为对照组和观察组，对照组和观察组各60例，两组一般资料进行比较，P>0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组中的60例膝关节置换术患者实施常规护理，及时的关注患者的病情情况，做好患者的基础治疗。
1.2.2观察组观察组膝关节置换术患者在常规护理的基础上，做好患者的术后功能训练及护理。
①加强患者的功能锻炼，患者手术之后进行早期主动功能锻炼，并加强患者的卧床练习。
患者仰卧状态时将患者的腿抬高，并保持放松的状态，患者术后的第3d，持续进行连续被动运动，结合患者的耐受情况，尽可能的使得患者屈膝关节，引导患者进行主动功能锻炼。
手术后第3d就开始使用助兴器下地行走，术后常规均留有镇痛泵，术后第3d拔出镇痛泵，使用药物止痛。
②患者术后的1w，加强患者伸屈锻炼，并保证患者小腿下垂，对膝关节慢慢的进行伸屈训练，仰卧时，就要伸直患者的患肢，并借助于习步架进行站立训练和实际的步态训练。
加强患者的膝关节伸屈运动，并对患者的股四头肌肌力进行锻炼。
③患者疼痛控制过程中，采取自动镇痛泵方法，结合传统药物镇痛方法，加强患者的心理干预，将患者交感神经兴奋性降低，对患者的心境加以改善。
1.3观察指标采用视觉模拟评分法（V AS）对患者护理前后关节疼痛情况进
行评价，评分范围0～10分，分数越高则疼痛越严重；随访3～6个月，采用膝关节功能HSS评价患者膝关节功能，评分范围0～100分，>85分为优，70～84分为良，60～69分为中，<60分为差，患者膝关节优良率以优、良计算。
1.4统计学方法数据采用PEMS3.1软件处理，V AS评分结果以x±s表示，组间比较行t检验，膝关节恢复情况用率表示，两样本间比较行χ2检验，若P ＜0.05，则差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1护理前后V AS评分两组患者护理前后膝关节疼痛情况的比较见表1。
2.2膝关节功能恢复情况两组患者术后膝关节功能恢复效果的比较见表2。
3讨论
膝关节置换术患者的早期康复训练，主要是加强患者膝关节活动度的训练，近年来研究认为，膝关节置换术患者更要加强肌力的训练，并做好关节的稳定性训练，从而更好地恢复患者的关节功能[2]。
同时有研究发现，患者术后患肢功能更要及时的锻炼，并对大量的胶原组织进行更新，避免对关节活动进行限制[3]。
我院通过研究分析膝关节置换术后功能训练的护理，通过采取综合性护理干预，加强患者的功能锻炼。
患者仰卧状态时将患者的腿抬高，并保持放松的状态，患者术后的第3d，持续进行连续被动运动，结合患者的耐受情况，尽可能的使得患者屈膝关节，并在患者术后加强患者的膝关节伸屈，引导患者进行主动功能锻炼[4]。
患者疼痛控制过程中，就要采取自动镇痛泵方法，结合传统药物镇痛方法，加强患者的心理干预，将患者交感神经兴奋性降低，对患者的心境加以改善。
研究结果表明，经护理后，观察组患者的膝关节疼痛改善情况明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
随访3～6个月，观察组患者的关节功能恢复优良率为90.0%，对照组患者膝关节功能恢复优良率为78.33%，观察组患者膝关节功能恢复优良率明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
可见，膝关节置换术患者采取综合性干预，不仅仅可以减轻术后膝关节疼痛，同时也能促进膝关节置换术后功能的恢复。
这一研究结果和相关文献报道大致相同[5，6]。
综上所述，膝关节置换术患者术后给予有效的功能训练及护理，不仅仅可以减轻术后膝关节疼痛，同时也能促进膝关节置换术后功能的恢复。
参考文献：
[1]季艳萍，杨威，刘继兰，等.人工全膝关节置换术后患者生活质量及其影响因素[J].解放军护理杂志，2014，31（3）：1-4.
[2]乔玉宁，谢秋娟，丁敏华，等.早期肌力锻炼对人工全膝关节置换术患者
康复的影响[J].上海护理，2014，14（5）：14-16.
[3]徐晓文.人工全膝关节置换术后早期康复训练对关节功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（12）：88-90.
[4]梁晓燕，范丽娟，雒玉.早期康复训练对人工膝关节置换术后功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2012，09（2）：26-27.
[5]宋诚菊，王绍芝，程春华.人工全膝关节置换术的护理与康复训练[J].黑龙江医学，2011，24（4）：666-667.
[6]梁代萍，陈志红.人工全膝关节置换术患者的护理措施及康复训练[J].中国医药指南，2012，10（12）：315-317.。