6.放松和冥想
放松和冥想让精神和身体达到一种 松弛的状态
• 疼痛护理
止疼药物的不良反应
01 便秘 便秘是阿片类药物最常见的不 良反应，便秘发生率为90％ ~100％
02 恶心、呕吐 恶心、呕吐的发生率为30％， 一般发生于用药初期，大多在 4—7天内缓解
03 镇静和嗜睡 由于药物作用于中枢神经系统， 出现暂时性镇静作用，一般可 在2-5天后消失
04 呼吸抑制
是严重的不良反应，由于药物 作用于呼吸中枢，随剂量增加， 呼吸抑制程度加剧，甚至造成
窒息
05 身体依赖和耐药
这是连续使用的药物反应，特 点是随药物的重复使用其药效
逐渐降低.
06 其他不良反应
瘙痒，尿潴留，精神症状，过 量等，出现较少.
• 止疼药物不良反应的治疗及护理
1. 便秘的护理：应用阿片类药物可以可抑制肠蠕动并使肠
• 4.呼吸抑制：患者如果长期使用阿片类药物， 对于药物引起的呼吸抑制一般都能产生耐受， 另外，疼痛本身即为呼吸抑制的天然拮抗剂， 故在应用吗啡控制肿瘤患者的疼痛照片那个， 呼吸抑制的危险远低于医护人员及患者或家 属所担心的程度。当发生呼吸改变时，应由 医生重新评估疼痛等级并调整剂量。
•肿瘤疼痛的护理对策
• 轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感到明显疼 痛，睡眠，生活仍受干扰。
• （•2无）效疼：痛疼痛缓无解减度轻的感五级分类法
• 0度：未缓解。 • I度：轻度缓解。 • II度：重度缓解。 • III度：明显缓解。 • IV度：完全缓解。
• 五、疼痛控制
1.病因治疗
放疗
手术 治疗
化疗
病因治疗
即抗肿瘤治疗
• 非药物治疗
1.冷敷和热敷
直接对疼痛部位进行冷敷或热敷， 可减轻疼痛。.
3.锻炼
对于慢性疼痛患者，经常活动和 锻炼是有好处的。
5.社会心理干预
社会心理干预是多种疼痛治疗模 式中的重要组成部分。
2.按摩和震动
按摩和震动可以分散患者对疼痛的 注意力，缓解肌肉紧张
4.制动术
发生急性疼痛时，限制活动以减 轻疼痛。
• 三、疼痛对患者的影响
• 1.生理影响
• 精神情绪变化 • 内分泌系统 • 循环系统 • 呼吸系统 • 消化系统 • 凝血机制 • 其他
• 2.心理影响
• 对认知功能的影响 • 对情绪的影响
• 3.家庭社会的影响
•四、疼痛评估
• 1.全面评估
• 2.量化评估
• 3.效果评价 • 1.全面评估
• 主诉和体格检查 • 病史 • 体格检查及相关实验室检查
强调健康教育的重要性
患者止痛效果不理想时，及 时给予心理疏导及疼痛相关 知识的健康教育。
3 强阿片类± 非阿片 类± 辅助药物
2 弱阿片类± 非阿片 类± 辅助药物
• 阿片类药物使用
• 1.初始剂量滴定与剂量调整 • 由医生根据病人的病情及止疼药物使用反馈 调整剂量，不可擅自加减药物。
• 2.给药途径 • 口服给药（首选） • 直肠给药 • 经皮给药 • 舌下给药 • 皮下注射给药 • 静脉途径给药 • 肌内注射 • 硬膜外和鞘内给药
• 疼痛的护理
• 肿瘤一区：窦倩
2017.05
• 疼痛的定义：
• WHO和国际疼痛学会（IASP）对疼痛的定义是：疼痛是 一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，并伴有现存的很 潜在的组织损伤。
• 疼痛不仅严重影响患者的生活质量，而且易使患者丧失生 活的勇气，所以正确评估疼痛，及时有效的处理，对护理 人员来说极为重要。
•一、疼痛的病因
• 1.肿瘤自身引起的疼痛
• 肿瘤浸润骨组织
• 肿瘤侵犯内脏
• 肿瘤侵犯神经系统
• 2.肿瘤诊断和治疗引起的疼痛
• 肿瘤诊断引起的疼痛
• 肿瘤治疗引起的疼痛
• 精神和心理因素引起的疼痛
•二、疼痛的机制和分 类• 1.疼痛的机制
• 伤害机制性疼痛
• 神经病理性疼痛
• 2.疼痛分类
• 急性疼痛 • 慢性疼痛
• 中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药物，睡 眠受干扰。
5.疼• 重痛度简疼明痛记：录疼表痛：剧烈，不能忍受，需要止痛药物，睡眠受
6.简严化重疼干痛扰问，卷：
可伴自主神经紊乱或强迫体位。
•3.效果评价 （1）疼痛缓解的四级法
• 完全缓解：疼痛完全消失
• 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干 扰，能正常生活。
2.量化评估
• 1.视觉模拟评 分：
• 在白纸上画一条10cm左右的直线，一端为无痛，一端为难以忍受的剧烈疼痛， 患者根据自己在直线上感受到的疼痛程度，在直线上的某一点表达出来。
• 2.疼痛数字评分
表：
• 3.面部表情疼痛评分量 表：
• 4.主诉疼痛分级法： • 轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。
• 1.科学使用疼痛评估量表对疼痛 • 进2.减行轻评患估者心理压力 • 3.建立良好的护患关系 • 4.分散注意力
5.减少疼痛的刺激
• 6.环境舒适
7.合理饮食
8.争取各种有利的社会支持
9.正确使用止痛药 10.加强保护性医疗的制度
• 患者健康教育
止痛治疗注意事项
1.正确评估 2按时服药 3.给药方法正确 4.观察用药反应.
• 2.药物治疗
• （1）药物治疗原则：在治疗疼痛的方法中，最基本的方 法是药物疗法，其特点包括疗效好，作用肯定，显效快， 安全，经济。
• （2）肿瘤药物治疗的五项基本原则： • 首选口服及无创途径给药 • 按阶梯给药 • 按时用药
• 常用止痛药物 • 根据WHO癌症疼痛的三阶梯止痛治疗：
1 非阿片类± 辅助药物
道腺体分泌减少。对应用阿片类药物患者每天应记录排
便情况，用药中，应预
防性使用缓泻剂。另外，
做者多饮水，多食新鲜水果蔬菜和适量的粗粮，每日清晨
用温开水冲服一些蜂蜜对便秘也有帮助，严重者可使用
番泻叶，进行腹部按摩，必要时予以灌肠。
• 2.恶心、呕吐：患者是否出现恶心、呕吐不良反应及其严 重程度有很大的差异，肿瘤患者在既往化疗过程中，恶心、 呕吐反应严重者，初用阿片类药物也容易产生。患者出现 恶心、呕吐时，应排除其他原因所致，如便秘，脑转移， 化疗，放疗，高钙血症等。初用阿片药物的第一周内，最 好同时给予胃复安等止吐药物预防，如果恶心、呕吐症状 消失应及时停用止吐药。呕吐持续一周以上者，则需减少 阿片类药物的剂量或换用其他药物。