临床表现
具有典型的根性症状（麻木、疼痛）且范围与脊神经支配 的区域相一致影像学所见与临床表现相符合；痛点封闭无 显效；除颈椎外病变（胸廓出口综合征，网球肘，腕管综 合征，肘管综合征，肩周炎，肱二头肌长头肌腱炎）外所 致的上肢疼痛疾患
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体征
颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、 肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间 孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有 症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经 牵拉试验阳性。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊 断
（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦， 肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。
（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短， 四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。
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（一）中医辨证分型治疗
1、风寒湿型：
治法：散寒除湿，舒经活络。
方药：蠲痹汤加减。
羌活、独活、桂枝、当归、川芎、
炙甘草、海风藤、桑枝、乳香、木香。
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（五）不寐
1.枕头高度适宜，避免颈部悬空。
2.保持病房安静、整洁，通风良好。
3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印 堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。
4.遵医嘱行开天门、耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。
5.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及 效果。
6.因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量持续牵 引。
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一、常见证候要点
（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主， 头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡 红，苔薄白，脉弦紧。
（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴 有肢体麻木。舌质暗，脉弦。
（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木， 纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
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（二）眩晕 1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低 头，防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。
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（三）肢体麻木
1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打 按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤 或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木 加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量活动受限 1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 2.患者生活用品放置应便于取用。 3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢 体，提高患者舒适度。 4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。 5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治 疗，注意防烫伤。
颈椎病中医护理常规
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一、定义
项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行， 导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾 病。现代医学称之为颈椎病，是中年人的多发病，以颈肩臂痛、 上肢无力、麻木，颈部活动受限，有的尚有头痛、头晕、耳鸣、 视物不清等症状为主要表现的综合症。
羌活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、茯苓、桂枝、防风、川 芎、人参、当归、白芍、生地、甘草。
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5、 气血亏虚型: 治法：补气养血、舒经活络。 方药：八珍汤加减。
当归、川芎、赤芍、熟地、党参、茯苓、白术、羌活、 鸡血藤、甘草。
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二、常见症状/证候施护 （一）颈肩疼痛 1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系， 做好疼痛评分。 2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼 痛。 3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部 疼痛情况。 4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离 子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦 治疗。 5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌 渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。 6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
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三、中医特色治疗护理 （一）手法治疗的护理 1.松解类手法的护理 （1）治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及注意事项。 （2）嘱患者放松，协助患者摆放体位。 （3）治疗过程中，注意观察患者的面色和反应，询问有无眩 晕、恶心等不适。 （4）治疗结束后协助患者卧床休息半小时。 2.整复类手法的护理 （1）治疗前告知患者和家属相关注意事项，取得配合。 （2）治疗过程中，嘱患者颈部自然放松，配合固定体位。 （3）观察患者面色和反应，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不 适，必要时停止治疗，并给予吸氧或药物治疗。 （4）手法整复后颈部制动，平卧位小重量持续牵引6～24小 时，牵引过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止牵引或 调整牵引的重量或角度。 （5）整复位后下床时要佩戴p颈pt课件托，教会患者正确使用颈托16 ，
2、 气滞血瘀型：
治法：行气活血，通络止痛。
方药：桃红四物汤加减
桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、熟地、桑枝。
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3、 痰湿阻络型： 治法：化痰开窍，祛湿通络。 方药：半夏白术天麻汤加减。 半夏、白术、天麻、陈皮、 伸筋草、茯苓、蔓荆子、甘草、生姜、大枣。 4、 肝肾不足型： 治法：滋补肝肾，通络活络。 方药：独活寄生汤加减
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
（二）佩戴颈托的方法及注意事项 1.选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜，松 紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持平视为 宜。 2.使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓、 下颌部皮肤受压，必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等，定 时清洁颈托和局部皮肤。 3.起床时，先将前托放置好位置（将下颌放在前托的下颌窝 内），一手固定前托，一手放置患者颈枕部，扶患者坐起，将 后托放置好（一般长托在下），调节松紧度，固定粘扣。 4.患者由坐位到平卧位时，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持 前托，一手放置患者颈枕部，协助患者躺下，去掉前托，调节 好枕头位置及高度。 5.颈托佩戴时间，一般以2～3周为宜，一般整复后第1周内全 天佩戴（睡觉时去除），第2周间断佩戴，不活动时可去除颈 托，活动时佩戴，第3周坐车及颈部剧烈活动时佩戴。 6.佩戴颈托时须配合颈部肌肉锻炼，以保持颈部的稳定性。