常用急救药品主要药理作用及注意事项1、去甲肾上腺素 Noradrenaline【适应证】用于急性心肌梗死、体外循环引起的低血压，血容量不足所致休克、低血压，嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，急救时补充血容量的辅助治疗，椎管内阻滞时的低血压，心脏骤停复苏后血压维持。

【注意事项】(1)下列情况慎用：缺氧，高血压，动脉硬化，甲状腺功能亢进症，糖尿病，闭塞性血管炎，血栓病。

(2)用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。

(3)儿童应选择粗大静脉，并需更换注射部位。

(4)老人长期大量使用可使心排血量减低。

(5)禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用。

【禁忌证】可卡因中毒及心动过速患者，高血压病，妊娠期妇女，对其他拟交感胺类药交叉过敏反应者。

【不良反应】药液外漏可引起局部组织坏死；本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，特别是对肾血流可锐减；持久或大量使用时后果严重；静脉输注时沿静脉径路皮肤发白、注射局部皮肤破潰、皮肤发绀、发红，严重可眩晕。

上述反应虽属少见，但后果严重；过敏反应，有皮疹、面部水肿；逾量时，可出现心律失常、血压升高、心率减慢、严重头痛及高血压、焦虑不安、抽搐等。

【用法和用量】本品宜用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释，不宜以氯化钠注射液稀释。

静脉滴注：成人常用量，开始以每分钟8～12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2～4μg，必要时可增加，需注意保持或补足血容量。

儿童常用量：开始按体重每分钟0.02～0.1μg/kg速度滴注，按需要调节滴速。

【制剂与规格】重酒石酸去甲肾上腺素注射液：(1)1ml∶2mg；(2)2ml∶10mg。

2、异丙肾上腺素用于心脏骤停，完全房室传导阻滞，心源性休克，感染性休克，支气管哮喘急性发作。

三度房室传导阻滞：舌下含服(宜将药片嚼碎含于舌下)：一次10mg，每4小时1次。

静脉滴注：当心率低于40次/分，以本药0.5～1mg溶于5％葡萄糖注射液200～300ml中缓慢静脉滴注。

用于心脏骤停：心腔内直接注射0.5～1mg。

3、肾上腺素Adrenaline【适应证】(1)用于各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

(2)用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。

【注意事项】(1)与其它拟交感药有交叉过敏反应。

(2)下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病、孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人。

(3)用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升导致脑出血。

(4)一次局麻使用剂量不可超过300μg，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

(5)抗过敏休克时，须补充血容量。

【禁忌证】高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等。

【不良反应】可见心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉、心律失常，严重者心室颤动而致死；用药局部水肿、充血、炎症。

【用法和用量】皮下注射：常用量，一次0。

25mg～1mg。

极量：皮下注射，一次1mg。

(1)抢救过敏性休克如青霉素等引起的过敏性休克。

由于本品具有兴奋心脏、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。

皮下注射或肌内注射0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg缓慢静脉注射(以氯化钠注射液稀释到10ml)，如疗效不好，可改用4～8mg静脉滴注(溶于5%葡萄糖注射液500～1000ml)。

(2)抢救心脏骤停可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg以10ml氯化钠注射液稀释后静脉(或心内)注射，同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。

对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。

(3)治疗支气管哮喘效果迅速但不持久。

皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟见效，但仅能维持1小时。

必要时每4小时可重复注射一次。

(4)与局麻药合用加少量(1：200000～500000)于局麻药中(如普鲁卡因)，在混合药液中，配制成浓度为2～5g/ml溶液(1：200000～500000)，注射总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。

(5)治疗荨麻疹、花粉症、血清反应等皮下注射1：1000溶液0。

2～0。

5ml，必要时再以上述剂量注射一次。

(6)制止鼻黏膜和齿龈出血将浸有1：20000～1：1000溶液的纱布填塞出血处。

【制剂与规格】盐酸肾上腺素注射液：(1)0.5ml∶0。

5mg；(2)1ml∶1mg。

【通用名】阿托品注射液【英文名】ATROPINEINJECTION【拼音名】ATUOPINZHUSHEYE【药品类别】胃肠解痉及胃动力药【性状】为无色透明液体。

【药理毒理】本品为典型的M胆碱受体阻滞剂。

除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。

对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。

【药代动力学】肌注后15~20分钟血药浓度峰值，口服为1~2小时，作用一般持续4~6小时，扩瞳时效更长。

T1/2为3.7~4.3小时。

主要通过肝细胞酶的水解代谢，约有13~50%在12小时内以原形随尿排出。

【适应症】1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。

对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；4、抗休克；5、解救有机磷酸酯类中毒。

【用法用量】1、皮下、肌肉或静脉注射成人常用量：每次0.3~0.5mg，一日0.5~3mg；极量：一次2mg。

儿童皮下注射：每次0.01~0.02mg/kg，每日2~3次。

静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.03~0.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。

2、抗心律失常成人静脉注射0.5~1mg，按需可1~2小时一次，最大量为2mg。

3、解毒1）用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1~2mg，15~30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3~4小时皮下或肌内注射1mg。

2）用于有机磷中毒时，肌注或静注1~2mg（严重有机磷中毒时可加大5~10倍），每10~20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2~3天。

4、抗休克改善循环成人一般按体重0.02~0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。

5、麻醉前用药成人术前0.5~1小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，7~9kg为0.2mg，12~16kg为0.3mg，20~27kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。

【不良反应】不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。

最低致死剂量成人约为80~130mg，儿童为10mg。

发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。

【禁忌症】青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。

【注意事项】1、对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。

2孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。

3、本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。

4婴幼儿对本品的毒性反应极有敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。

5老年人容易发生抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。

本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。

6、下列情况应慎用：1）脑损害，尤其是儿童；2）心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；3）反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流；4）青光眼患者禁用，20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险；5）溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症；6）前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。

7、对诊断的干扰：酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。

【孕妇及哺乳期妇女用药】有关本品对孕妇的安全性尚不明确，孕妇使用需考虑用药的利弊。

本品可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。

【儿童用药】儿童脑部对本品敏感，尤其发热时，易引起中枢障碍，慎用。

【老年患者用药】老年患者尤其年龄在60岁以上者，腺体分泌易受影响，慎用本品。

【贮藏】避光，阴凉、密闭保存。

5、普罗帕酮 Propafenone【适应证】用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速，预激综合征者伴室上性心动过速，心房扑动或心房颤动的预防，各类早搏。

【注意事项】(1)下列情况慎用：严重心肌损害者、严重的心动过缓、肝肾功能不全者、明显低血压患者、孕妇及哺乳期妇女。

(2)老年患者用药后可能出现血压下降。

且老年患者易发生肝、肾功能损害，因此要谨慎应用。

老年患者的有效剂量较正常低。

(3)如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静脉注射乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素等解救。

【禁忌证】无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重的房室传导阻滞、双束支传导阻滞者、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者。

【不良反应】口干，唇舌麻木，头痛，头晕，恶心，呕吐，便秘，胆汁郁积性肝损伤，房室传导阻滞，Q-T间期延长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长等。

【用法和用量】口服：一次100～200mg，一日3～4次。

维持量，一日300～600mg，分2～4次服用。

静脉注射：一次70mg，加5％葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10～20分钟重复一次，总量不超过210mg。

静脉注射后改为静脉滴注，滴速0.5～1.0mg/分钟或口服维持。

【制剂与规格】盐酸普罗帕酮片：(1)50mg；(2)150mg。

盐酸普罗帕酮胶囊：(1)50mg；(2)100mg；(3)150mg。