锐器伤
国内护士针刺伤的流行概况： 2003年毛秀英等对1075名护士的问卷调查报道针刺伤 率为80.6%，年人均针刺伤3.5次。 5个城市的三甲医院中228名护士调查显示，2004年12 个月中注射前和注射中意外针刺伤83%、注射后针刺伤 58%。 根据中华护理学会2007年的调查，在职的一线护士中 约90%曾有针刺伤史。 根据中华护理学会2015年的调查，共发放问卷210份， 收回210份，有效率100%。将所得数据进行统计学处 理。针刺伤的次数在被调查的护士中发生过针刺伤的有 204名，占被调查护士总数的97.14%，共发生378次 针刺伤，人均1.8次。其中发生1次针刺伤占32.3%，发 生2—3次者占48.3%，发生3次以上的占19.4%。 其他，如人禽流感、猴痘等传染病也极有可能成为21世 纪医务人员新的职业伤害。
一、职业暴露的概念
职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工 作过程中，意外被患者的血液、体液污染了破损的 皮肤或黏膜，或被患者血液、体液污染了的针头及 其他锐器刺破皮肤或黏膜，而有可能感染血源性传 染 生物性职业暴露 化学性职业暴露
运动性职业暴露 社会、心理因素
物理性职业暴露
锐器伤 负重伤 辐射伤
锐器伤
锐器伤是一种皮肤深部的足以使受害者出 血的意外损伤，针刺伤是最主要的锐器伤。 健康的医务人员患血液传播疾病80%-90%是 由针刺伤所致，其中护士占80%。
锐器伤
••国--2外0针03刺年伤美的国流疾行病概预况防：控制中心(CDC)监测报道：
每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种
构成比
45. 73 27. 24 8. 33 4. 98 2. 97 1. 91 1. 85 1. 79 1. 71 1. 55 1. 39 0. 55 100. 00
造成锐器伤的操作种类构成比( %)
•操作种类锐器伤次数 •将针头放入锐器盒时2161 •回套针帽时1857 •手术缝合时1834 •医疗废物处置时1519 •抢救时1058 •静脉注射时895 •拔动静脉针时904 •针头和器械传递时876 •抽血时688 •整理手术器械时538 •手术切开时553 •抽血气时231
医务人员锐器伤发生地点构成比( %)
•发生地点 •普通病房 •手术室 •ICU •医废暂存 •急诊科 •门诊抽血 •门诊部 •消毒供应 •口腔科 •输液室 •检验科 •血液透析 •合 计
锐器伤次数
5997 3572 1093 653 389 250 242 235 224 203 183 73 13114
锐器伤
•一、不同护龄护士发生针刺伤的情况调查结果显
示不同护龄护士的针刺伤发生率存在差异，护龄 短的护士针刺伤发生率明显高于护龄长的护士。 二、发生针刺伤的操作环节护士发生的378针刺 伤的操作环节分别为吸取药液及配药占14.81%， 取针头占11.38%，注射及拔针占2.96%，回套 针冒占20.37%，收集废针头占13.76%等。 三、护士发生针刺伤后伤口的处理情况在378次 针刺伤后护士挤出伤口的血并用流动水冲洗消毒 有108次，占28.6%，挤出伤口的血并消毒的有 202次，占53.4%，预防接种者6次，占1.6%。
护理人员职业暴露与安全防护
2016
前言
医学科学的发展与各种诊疗技术的推广， 近几年来新的化学药物的广泛应用，医务 工作者常暴露于多种职业危害因素中，临 床护士因与患者和污染物品直接接触的机 会较多，发生职业暴露的几率也较大。从 而威胁着护理人员的身心健康。
提纲
1 职业暴露概念及分类 2 职业暴露防护与标准预防
构成比
16. 48 14. 16 13. 99 11. 58 8. 07
6. 82 6. 89 6. 68 5. 25 4. 10 4. 22 1. 76
造成锐器伤的主要医疗器具构成比( %)
•医疗器具
构成比
•输液头皮针4447 •注射器针头3552 •手术缝针2592 •手术刀片663 •静脉留置针455 •玻璃玻片241 •手指采血针184 •一次性血糖针177 •骨穿针140 •剪刀143 •剃刀116 •切片刀108 •电刀73 •其他器具a 223 •合 计13114
•血--截源止性到疾2病0的00传年播底。美国医务人员中已有57人被确 •诊--C为D感C染统了计H美IV国，每其年中因护针士刺24伤人感。染HBV者中，有
100~200名医务人员死于乙肝病毒感染。感染危 险性排列依次为：护士、妇产科医生、外科医生、 病理科医生、牙科医生等。
锐器伤
1999年在对长沙市的几大医院的441名护理人员 调研中发现，在一年内有83％的护士被利器刺伤 1339次，平均每人每年3次。 北京地坛医院艾滋病专科22名医护人员，在 1990-1999年间，即使在十分小心的情况下，仍 有5名医护人员被污染的器械划破手套而损伤皮肤， 幸运的是未造成HIV感染。
操作过程中
• 摆弄针头、传递器械（刀片、
缝针）
• 为不合作的病人进行动、静脉
穿刺或抽血
• 采血针直接插入真空试管 • 输液针头插入肝素帽
使用具有安全性能的注射器、 输液器等医用锐器，以防刺伤。
在护理工作中如何预防针刺伤
一、创造安全的操作环境 二、用过的注射器不能再套回针帽（一定要回套时，必须单 手回套） 三、为不合作的病人注射时应取得他人的协助 四、重视使用后锐器的处理 锐器盒的使用： (一)作用：收集注射器、输液器的针头以及各类刀片、头皮 针、缝合针、小玻璃制品等锐器。
33. 91 27. 09 19. 76 5. 06
3. 47 1. 84 1. 40 1. 35 1. 07 1. 09 0. 88 0. 82 0. 56 1. 70 100. 00
导致针刺伤的主要原因
•（1）自身防护意识淡薄
存在侥幸心理、缺乏规范化培训
•（2）技术不熟练
抽吸药液、拔针、手术配合时
•（3）不严格执行操作规程
回套针帽、徒手进行污针头等锐器处理
操作过程中
•医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，
要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝 合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
•注意：取血或注射后，从病人身上拔出针头时； •在穿刺后拔出留置导管针芯时； •经常发生在患者或其他人员突然移动时。