心阳亏虚
心神不敛
复被痰扰
温通心阳，潜镇安神，兼以涤痰
桂枝去芍药：芍药为阴柔之品，不利于阳气的恢复和痰浊的消散
痰散邪
龙骨、牡蛎：重镇潜敛以安浮越之心神
桂枝加桂汤
阵发性气从少腹气上冲心胸，心悸
心阳亏虚
下焦阴寒
乘虚上逆
温通心阳
平冲降逆
桂枝（重用）：通心阳，平冲逆
成因
属性
同
结胸
病发于阳而反下之，无形之热和有形的痰水互结
阳（表），实
胸胁脘腹部疼痛拒按
痞证
病发于阴而反下之
阴（里），
脏结
脏气虚衰
虚
胸胁脘腹部疼痛拒按
邪热郁肺
清热宣肺
降气平喘
麻黄：辛温宣肺定喘
石膏：直清里热
杏仁：宣肺降气
甘草：和中缓急，调和诸药
葛根黄芪黄连汤
下利不止，利下臭恶稠黏，肛门灼热，小便黄赤，喘而汗出，或兼表证，舌红，苔黄，脉数
热迫大肠兼表证不解
清热止利
兼以解表
葛根：轻清升发，升津止利，透邪
黄芩、黄连：清热，厚肠胃，坚阴止利
炙甘草：调和诸药
真武汤
心悸，头眩，身瞤动，振振欲擗，或水肿，小便不利，苔白，脉沉
肾阳虚弱
水邪泛溢
温阳利水
炮附子：温补肾阳，使水有所住
白术：健脾燥湿，使水有所制
生姜：宣发肺气，是水有所散
茯苓：淡渗，佐白术健脾
芍药：活血脉，利小便
虚证中的阴阳两虚证方药比较
方药
主症
病机
治法
释义
甘草干姜汤
烦躁，肢厥，吐逆
阳气不足
温中浮阳
甘草：补中气
桂枝汤：解肌祛风，调和营卫
葛根：升阳发表，解肌；宣通经气，解经脉气血之郁滞；生津起阴气，缓解经脉之拘急
桂枝加厚朴杏子汤
恶风，咳喘气逆
肺气上逆
降气平喘
桂枝汤加厚朴、杏子
桂枝汤：解肌祛风，调和营卫
炙厚朴：下气消痰，降逆平喘
杏仁：止咳定喘
桂枝加附子汤
汗漏不止，四肢拘急不舒，小便不利
阳气虚弱
阴亦不足
扶阳解表
甘草、生姜、大枣：温通心阳，强壮君火，镇下焦水寒之气而降冲逆
芍药：破阴结，利小便，去水气
虚证中的阳虚兼水气方药比较
方药
主症
病机
治法
释义
茯苓桂枝甘草大枣汤
脐下悸，欲作奔豚，小便不利
上焦心阳不足
下焦寒饮欲动
温通心阳
化气利水
茯苓（重用）：利小便，伐肾邪而宁心
茯苓配桂枝：通阳化气利水
桂枝甘草：温通心阳
大枣甘草：培土健脾，利水
芍药：利小便
茯苓白术：健脾利水
生姜大枣甘草：和中健脾，助利水
虚证中的脾虚证方药比较
方药
主症
病机
治法
释义
厚朴生姜半夏甘草人参汤
腹胀满，午后尤甚，食入则剧，食滞则减，喜温不喜按，舌淡苔白腻
脾虚湿运，气机阻滞
温运健脾消胀除满
厚朴：消胀除满
半夏生姜：辛散和胃，降逆化浊
三者合用：辛开苦降，宣通气机
人参甘草：补益脾胃，助运化
心烦，腹满，卧起不安
邪热留扰胸膈，宽中消满
清热除烦
宽中消满
栀子：清热除烦
厚朴：行气除满
枳实：破结消痞
栀子干姜汤
身热不去，微有心烦，或有腹满时痛，食少下利
胸膈有热
中焦有寒
清上热
温中寒
栀子：清热除烦，以彻在上之热
干姜：温脾散寒，以祛在中之寒
麻黄杏仁甘草石膏汤
汗出而喘，身热或高或低而不恶寒，尚有口渴，苔黄，脉数
桃仁：活血化瘀
水蛭、虻虫：破瘀积恶血
抵当丸
少腹满，或有发热，舌紫黯，脉沉涩或沉结
淤热内结，病势较缓
泻热逐瘀
峻药缓图
在抵当丸的基础上减少水蛭，虻虫的用量，加重桃仁：逐瘀泻热和缓
（四）蓄水证
方药比较
汤药
主症
病机
治法
释义
五苓散
小便不利，少腹硬满，渴欲饮水，甚则引入即吐，苔白滑
水蓄膀胱
气化不利
兼表证未除
通阳化气利水兼以解表
干姜：温中阳
芍药甘草汤
脚挛急或经脉挛急
阴液不足，经脉失养
酸甘化阴
柔筋缓急
芍药：养阴敛营，柔筋止痛
甘草：甘缓补中
芍药甘草附子汤
恶寒，脚挛急，脉微细
阴阳两伤
肌肤失温
经脉失养
复阳益阴
芍药甘草汤加附子
芍药甘草汤：酸甘敛阴，缓急止痛
附子：补火助阳，通经实卫
炙甘草汤
心动悸，脉结代
心阴阳两虚
通阳复脉
滋阴养血
炙甘草（重用）：补中益气
气机痞塞
化气行水
五苓散：化气行水
赤石脂禹余粮汤
久利滑脱
下元不固
滑脱不禁
涩肠固脱止利
赤石脂、禹余粮：收涩固脱
上寒下热证
方药
主症
病机
治法
释义
黄连汤
腹中痛，欲呕吐
上寒下热
清上温下
和胃降逆
黄连：清在上之热
干姜：温在下之寒
半夏：降逆和胃，止呕吐
桂枝：宣通上下之阳气
炙甘草，人参，大枣：益气和中
脏结，结胸，痞证的区别
附子泻心汤
心下痞，恶寒汗出
无形邪热，痞塞心下，兼卫阳不足
泻热消痞
扶阳固表
大黄黄芩黄连：泄热消痞，清泻上部之邪热
附子：温经复阳固表
半夏泻心汤
心下痞满，呕恶，肠鸣下利，舌红苔滑
寒热错杂
中焦痞塞
和中降逆
消痞散结
半夏：化痰和胃，降逆消痞
干姜：温中散寒，消痞结
黄连黄芩：清热和胃，泄其满，人参大枣甘草：调补脾胃
证候分类
热证方药比较
汤药
主症
病机
治法
释义
栀子豉汤
心烦不得眠，心中懊弄，反复颠倒，或胸中窒，或胸中结痛
热瘀胸膈
清宣郁热
栀子：清透郁热，解郁除烦
香豉：解表宣热，和降胃气于中
（病人旧为溏者，，不可与服之）
栀子甘草豉汤
短气
中气不足
益气和中
栀子，香豉，甘草
栀子生姜豉汤
呕吐
热扰于胃
降逆止呕
栀子，香豉，生姜
栀子厚朴汤
治法
释义
桃核承气汤
少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，以午后或夜间尤甚，舌红或有瘀斑，脉沉涩
血热互结于下焦
泻下淤热
桃仁：活血化瘀
桂枝：温通经脉，辛散血结
大黄：清泻热邪，祛瘀生新
芒硝：软坚散结
炙甘草：调和诸药
抵当汤
少腹硬满，脉沉涩或沉结，舌质紫或有瘀斑
淤热互结下焦
破血除瘀
泻热除实
大黄：泻热逐瘀，推陈致新
猪苓、茯苓、泽泻：导水下行，通利小便
白术：健脾利湿
桂枝：通阳化气行水兼以解表
茯苓甘草汤
心下胃脘部悸动不宁，推按之可闻及水声，口不渴，脉弦而苔白滑
胃阳不足
水停中焦
温胃阳
散水饮
茯苓：淡渗利水
桂枝：通阳化气
生姜：温散胃中水饮
炙甘草：和中补虚
第三节、太阳病变证（变证治则及辩证要点、证候分类）
变证治则及辩证要点
茯苓桂枝白术甘草汤
心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧
脾虚水停
水气冲逆
温阳健脾
利水降冲
茯苓：健脾养心，利水渗湿
桂枝：温阳化水，降逆平冲
白术甘草：补脾益中，培土强源
桂枝去桂加茯苓白术汤
心下满微痛，小便不利，翕翕发热，恶寒，头项强痛
水饮内停
内影响气机升降，外阻遏太阳经气
健脾益阴
利水通阳
去桂枝：恐辛散引水饮外散于太阳经脉
半夏：化痰逐饮，消痞散结
栝楼实：润便导下
白散方
胸胁心下硬满疼痛，无热证，脉沉实
寒水痰实，涤痰破结
温下寒实，涤痰破结
巴豆：攻痰逐水，泻下寒积
桔梗：祛痰开结
贝母：化痰开解
痞证方药比较
方药
主症
病机
治法
释义
大黄黄连泻心汤
心下痞，按之濡，心烦，口渴，舌红苔黄，关脉浮
无形邪热
痞塞心下
泻热消痞
大黄：泻热和胃
黄连：泻心胃之火，苦则泻心消痞，寒则清泄邪热
太阳病脉证并治总结
太阳病分类：
第二节、太阳病本证
（一）中风表虚证：
方药比较
汤药
主症
病机
治法
释义
桂枝汤
头痛，脉浮缓
卫强营弱
营卫不和
解肌祛风
调和营卫
桂枝：解肌祛风，温通卫阳
芍药：敛阴和营
生姜：止呕
大枣：补止中，益阴和营
炙甘草：调和诸药，滋营阴
桂枝加葛根汤
项背拘急不舒，转动不灵
经输不利
经脉失养
升津舒筋
桂枝汤加葛根
桂枝汤加附子
桂枝汤：调和营卫
附子：温经复阳，固表止汗
桂枝去芍药汤
胸满，脉促，汗出或汗不出
胸阳不振
宣通阳气
桂枝汤去芍药
桂枝合甘草:温通阳气
生姜合桂枝：辛温发表
大枣佐甘草：补中州，益中气
（芍药阴柔，有碍宣通阳气）
桂枝去芍药加附子汤
脉微，胸满
胸阳损伤
温经复阳
桂枝汤去芍药加附子
桂枝汤去芍药加附子：畅通胸阳，温经复阳
小青龙汤
气喘，呕恶，咳嗽，脉浮紧（或浮滑），兼见其他水饮内停的症状
水饮内停
温化水饮
麻黄汤、桂枝汤合方去杏仁、生姜，加干姜、细辛、半夏、五味子
麻黄：发汗、平喘、利水
桂枝：通阳宣散