审批意见：
审批人：日期：
备注：至少每年进行一次安全原则化实行状况评估。
安全原则化工作评估报告沟通记录
评估日期
评估部门
评估人员
沟通内容
纳入有关部门绩效考核情况
备注：
安全原则化系统持续改进实行筹划制定Leabharlann 期制定人员实行日期
重要负责人
安全生产目的与指标、规章制度、操作规程修改完善状况：
系统持续改进筹划内容：
记录技术、信息技术等在系统中使用状况和效果：
系统各种资源使用效果：
绩效监测系统适当性以及成果精确性：
审批意见：
审批人：日期：
备注：
内部评价员培训签到表
单位名称
地点
事项名称
主持人
时 间
序号
签 到 人
部 门
职 务
序号
签 到 人
部 门
职 务
01
26
02
27
03
28
04
29
05
30
06
31
07
32
08
33
09
34
10
35
11
36
12
37
13
38
14
39
15
40
16
41
17
42
18
43
19
44
20
45
21
46
22
47
23
48
24
49
25
序号
签 到 人
部 门
职 务
01
26
02
27
03
28
04
29
05
30
06
31
07
32
08
33
09
34
10
35
11
36
12
37
13
38
14
39
15
40
16
41
17
42
18
43
19
44
20
45
21
46
22
47
23
48
24
49
25
50
安全原则化系统实行状况会议纪要
时 间
地 点
主 持 人
记 录 人
与会人员：
重要内容：
安全管理实行筹划贯彻状况可通过记录各项筹划完毕率评估
此外，每年可组织依照《水泥公司安全生产原则化评估原则》进行内评打分，从而对安全原则化绩效评估。）
审批意见：
审批人：日期：
备注：每年一次
安全原则化系统实行状况评估报告
评估日期
评估部门
出席人员
安全原则化实行状况
评估
公司于年月日对本年度安全原则化工作进行分析评估，评估内容如下：
1年度安全原则化系统实行状况评估成果：
2 通过评估分析，发现存在问题（从安全管理过程中责任履行、系统运营、检查监控、隐患整治、考核考核等方面说）：
3 针对上述问题，安委会讨论提出纠正、防止管理方案：
4 上一年度安全原则化工作评估中提出纠正办法及贯彻效果：
5 依照本年度发现问题、提出方案及上一年度未贯彻问题制定下一周期安全工作实行筹划：
50
内部评价员培训考核表
培训
内容
实行
部门
责 任人
时间
主讲人
培训
方式
考核
方式
地点
培训实施记录
序号
姓名
部门
职 务
考勤状况
成绩
签字
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
安全原则化系统实行状况会议签到表
事项
名称
主持人
地点
时 间
序号
签 到 人
部 门
职 务
安全原则化绩效评估筹划
实行时间
□每月 □每季□每年
周期
月
筹划制定人
日期
实行内容
□安全生产目的完毕状况
□现场安全状况与原则化条款符合状况
□安全管理实行筹划贯彻状况
实行范畴、位置、人员
□所有区域，涉及所有部门、车间
□某些区域，涉及＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
□所有人员，涉及公司领导、管理人员、职工
□部门人员，涉及＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
纠正、防止管理方案
主送：
备注：通过评估与分析,发现安全管理过程中责任履行、系统运营、检查监控、隐患整治、考核考核等方面问题，有安全生产委员会或安全生产领导机构讨论提出纠正、防止管理方案，并纳入下一期安全工作实行筹划当中。
安全原则化绩效评估报告
评估日期
重要负责人
评估人员
绩效指标内容：
安全生产目的完毕状况
□查看培训筹划并对比实际培训、考核状况；
□查看法律法规依从限度；
□查看持续改进原则化系统效力状况；
□查看安全投入筹划并对比安全投入状况。
安全原则化系统实行考核表
日期
人 员
部 门
职 务
序 号
考核内容
考核成果
1
□安全生产目的完毕状况
2
□现场安全状况与原则化条款符合状况
3
□安全管理实行筹划贯彻状况
考核人： 日期：
现场安全状况与原则化条款符合状况
安全管理实行筹划贯彻状况
绩效指标评估：
（针对上述三点，阐明其测量评估办法、组织、周期、过程、报告与分析等规定，得出可量化绩效指标，评估本年度绩效）
（例如安全生产目的完毕状况：可依照第1要素中每季度监测表格评估
现场安全状况与原则化条款符合状况可依照第6、7要素中各类检查表评估
详细办法：
审批意见：
审批人：日期：
备注：
安全原则化系统持续改进实行表
实行日期
实行人员
实行部门
重要负责人
安全原则化评估成果：
安全预警指数系统运营状况：
系统修订、完善状况：
持续改进效果：
审批意见：
审批人：日期：
备注：
安全原则化系统持续改进工作评估报告
评估日期
评估人员
评估部门
重要负责人
系统运营效果：
系统运营中浮现问题和缺陷，所采用改进办法：
实行原则
水泥公司安全原则化评估原则
实行程序
□现场观测
□询问有关人员
□各类记录分析成果
□有关记录
资源配备
指定监测人员人，
配备监测资金为元，
配备监测设备为。
测量评估办法
□查看并对比安全目的与指标完毕状况；
□查看个人防护用品依从限度；
□查看并对比职业危害监测状况与事件、事故调查完毕状况；
□查看并对比纠正与防止行动完毕率及其效果；