肝移植例数 75 31 106 53 25 43 117 45 0 121 52 7 294 6 87 6 374
1536
例数 2 0 4 3 0 0 2 17 0 68 1 1 66 0 1 0 70
245
肝移植
总例数 217 48 213 122 57 82 145 84 16 224 72 18 408 19 97 11 458 2408
潜在供体维护方案（成人）
Br J Anaesth 2012, 108 suppl1 :i96-107
潜在供体维护方案（成人）
Br J Anaesth 2012, 108 suppl1 :i96-107
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Br J Anaesth 2012, 108 suppl1 :i96-107
我们双手在改变中国！
知识回顾 Knowledge Review
潜在供体维护方案（成人）
Br J Anaesth 2012, 108 suppl1 :i96-107
潜在供体维护方案（成人）
Br J Anaesth 2012, 108 suppl1 :i96-107
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潜在供体维护方案（成人）
Br J Anaesth 2012, 108 suppl1 :i96-107
中国红十字总会
卫生部
中国人体器官捐献工作委员会
中 国
中国人体器官
人
捐献专家委员会
中国人体器官捐献办公室 （设在中国红十会总会）
中国人体器官 获取组织
体
器
官
省红十字会
省级卫生行政部门
捐
献 体
省级人体器官捐献工作委员会
系
组
织
省级人体器官
结 构
捐献专家组
省级人体器官捐献办公室 （设在省级红十会会）
省级人体器官 获取组织
美国情况
• A total of 74 patients received DCD grafts and 1261 patients received DBD grafts during the study period.
• Liver Transpl. 2014 Apr 8. doi: 10.1002/lt.23888. • Perioperative Complications in Liver Transplantation Using
• 加利福尼亚---田纳西州同时排位
• 田纳西州孟菲斯市的疯狂球赛季节 里可能会因为喝酒而导致交通事故 飙升，会带来较多器官捐献可能。
• 从某种意义上说，这次手术是成功 的 —— 它让乔布斯又多活了两年 多的光阴。其间，乔布斯带领团队 推出了享誉全球的iPad，昭示了后 PC时代的到来
中国器官分配与共享系统COTRS
Grafts from Donation after Cardiac Death: A Propensitymatched Study. • Pan X1, Apinyachon W, Xia W, Hong JC, Busuttil RW, Steadman RH, Xia VW • 1Department of Anesthesiology, David Geffen School of Medicine at UCLA, Los Angeles, CA; Department of Anesthesiology, The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing, PR China.
DCD器官捐献 & 潜在供体维护
文张 卢景宁 尚丽明 叶新平 陈滨 郭雅 肖开银 彭民浩 彭涛
Department of hepato-biliary-pancreas surgery & transplantation
The first affiliated hospital, Guangxi medical university
简
图
市级人体器官捐献办公室
（设在市红十会会）
人体器官 捐献登记站
注： 表示行政隶属关系
表示业务指导关系
中国人体器官捐献工作流程图
器官捐献者
填写捐献自愿书
人体器官 捐献机构登记
达到待捐状态
器官移植 定点医院移植
根据人体器官分 配原则进行分配
器官获取 捐献见证
填写器官捐献 登记表确认捐献
填写器官捐献 完成自愿书
供体器官缺乏
亲属活体 器官捐献
尸体器官 献 DCD
DBCD
活体器官捐献
• 活体供者死亡事件
– 1987年前至少20例死亡； – 1990-2003美国发生11例活体供者死亡事件
• 活体供者术后并发症
– 活体取肾长期并发症发生率20% – 活体取肝长期并发症发生率38%
公民逝世后器官捐献 Donation after Cardiac(Citizen) Death
心脏死亡器官捐献中国标准
C I： 国际标准DBD C II： 国际标准DCD ，包括Maastricht I, II, III 和 IV型 C III： 脑死亡后心脏死亡供体(DBCD)
捐献者符合DBD标准，但不接受有心跳的器官捐献， 直到撤除生命支持且心跳停止后才进行器官捐献
病例
器官获取团队
红十字会人员 器官协调员
病例
开展DCD器官捐献工作的初步体会
多学科合作
以器官移植科为主导，加强与辅助科室和相关职能部门协调与合作
超声科
神经外科
神经内科
急诊科
器官移植科
放射科
ICU
医务科
潜在器官维护
供体信息收集评估
Liver transplantation (1st ed) 2014, Wiley blackwell, UK
DCD理想供体特征
Liver transplantation (1st ed) 2014, Wiley blackwell, UK
DCD捐献禁忌症
Liver transplantation (1st ed) 2014, Wiley blackwell, UK
潜在供体维护方案（成人）
Br J Anaesth 2012, 108 suppl1 :i96-107
COTRS中
捐献例数 182（84%）
85 79（37%）
74 66 42 32 23 16 15 15 12 10 8 7 6 5（1.1%） 698
DCD肝移植 不可控心脏死亡 活体肝移植
例数 140 17 103 66 32 39 26 22 16 35 19 10 48 13
9 5 14 627
遗体捐献
恢复遗体原貌
交家属并协助 善后处理
上报中国人体器 官捐献办公室
捐献者缅怀纪念
困难家庭救助
广 西 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院
O P O 流 程
2013年器官捐献及肝移植的全国形势
行政区域
广东省 广西壮族自治区
浙江省 湖北省 湖南省 陕西省 河南省 四川省 吉林省 天津市 山东省 云南省 北京市 重庆市 江苏省 辽宁省 上海市 全国
日本
香港
香港
器官捐献-挑战
与频发的医疗纠纷共存； 与社会诚信危机共存； 与显著的供求差距共存； 与脑死亡法和器官捐献法的缺失共存；
我院DCD开展工作 （2014年）
1 • DCD潜在供体信息50人次 2 • 完成6例OPO获取 3 • 捐献器官移植11例
病例
患儿，女，6月 诊断：复杂先天性心脏病并心功能衰竭 入住PICU心跳骤停，CPR后自主心跳恢复 自主呼吸、神志未恢复， 医院欠费，治疗困难 家属要求放弃治疗
中国器官分配与共享系统 公开 透明
2011年6月正式启动
香港大学医学院研究中心研发及维护 卫生部和中国器官捐献移植委员会监管

公平 公正 公开
• 2004年胰岛细胞神经内分泌肿瘤
• 2009年肝移植术
•
以等待名单中患者病情的危重度和供受者匹配程度作为唯一排序原则
国内捐献情况
• HUANG Jie-fu • Chinese Medical Journal 2013;126(3):569-
573 • In the 466 organ donations • C-I (DBD) accounts for 9%, • C-II (DCD) 47.5%, and • C-III (DBCD) 43.5%.