捐献失败原因分析
不符合医学标准 自主呼吸、器官衰竭、输血四项不合要求
家属意见不统一 医院不配合 其他
刑事案件、医疗纠纷、工伤纠纷
器官商品化与捐献经济救助的区别
利益取向不同：
在器官商品化的概念里，人体器官作为商品可以自由买 卖。
器官捐献经济救助则是出于道义上的感谢及对捐赠方所 付出成本的补偿，而非针对器官本身，故绝不对所谓的 “器官价值”进行评估，亦不存在用器官获利的目的和 行为。
心停≠死亡，即心脏停跳并不意味着人已经死亡
心跳≠ 生命延续，即心脏还在跳动不意味着人仍活 着
心脏具有顽固自律性、可多次复苏性、功能可人工替代 性、可多次置换性四大特点，因而已失去作为死亡判定 权威器官的地位。
脑死亡=死亡
大脑具有统领性、损坏后不可恢复性、功能不可替 代性、全脑不可置换性四大特点，已替代心脏成为 死亡判定的靶器官
红十字会具有独特的性质和成熟的网络优势，遵循人道、 博爱、奉献精神，是现阶段担任器官捐献主导者的最佳选 择。
可捐赠的器官
可捐赠的组织
死亡概念的更新
WHO的两个死亡标准
心死亡（DCD）标准：以循环功能终止为标志 脑死亡（DBD）标准：以包括脑干在内的大脑功
能终止为标志
心死亡标准的不足
• 在有呼吸机介入临床抢救的情形下， 应采用脑死亡判定标准，该标准是对呼 吸机使用时代临床死亡标准的完善和补 充。
• 在无呼吸机介入的情形下，应采用心 死亡的标准。
器官捐献的死亡定律
死亡在前，捐献在后； 死亡不因捐献而发生；
取器官不是发生死亡的原因或原因之一。
三大环节
1
发现潜在捐献者
综合评估及供者管理
综合评估
威斯康辛大学标准(UW评估工具)——预测病人在 撤除生命支持治疗后60分钟内死亡的标准（DCD评 估工具） 8-12 拔管后死亡的风险性低 13-18 拔管后死亡的风险性中等 19-24 拔管后死亡的风险性高
DCD协调成功的关键因素
各级医疗机构和医务人员自愿、积极配合 协调员适时介入 获得家属同意捐献 DCD工作队伍通力协作 手续齐全
不适合DCD捐献的对象
无代理人 HIV感染，或活动性肝炎 癌症（除外脑肿瘤） 到达医院时已死亡 在被拘捕或羁留于政府部门期间死亡 在精神病院内发生的死亡个案 中毒导致死亡 与医院有医疗纠纷 死亡原因需要公安司法部门进一步调查 其他……
三大环节之二：
获取知情同意
捐献流程的核心：知情同意
尸体的处置权只能属于个人所有。任何以暴力、胁迫、 欺骗或者其他违背供体真实意思表示摘取其器官的行 为都将是非法的。
以供体的自愿同意作为为前提，是衡量和判断人体器 官采集行为的首要价值尺度，它尊重个人的“自由权” 和维护死者的“人格尊严”。
我国实行‘弹性假定同意’
符合WHO器官捐献原则 尊重捐献人的捐献意愿 充分尊重家属的知情同意权 尊重不愿或不能捐献器官人群的人权 经济易行
我国器官捐献必需获得家属同意 有权做出捐献与否决定的家庭成员层次结构：
•配偶。如果没有配偶，那么...
•成年子女。如果没有成年子女，那么...
•父母。如果没有父母，那么...
•成年的兄弟姐妹。如果没有兄弟姐妹，然后...
•法律监护人。
需要由法院来决定是否终止治 疗，和/或捐献器官吗？
三大环节之三：
注： 本指南中所指家属是指配偶、成年子女、父母或病人通过法律途径 正式授权的委托人
植物人不能捐献器官
植物人脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严 重损害或处于突然抑制状态。 植物人没有思维、记忆、认知、行为和语言能力，但可以 有自主呼吸 心跳和脑干反应（脸部动作）。
植物人没有发生脑死亡，所以不能器官捐献。 脑死亡则无自主呼吸，是永久不可逆性的，可以捐献器官。
是保护更多人的健康、挽救更多人 的生命的需要；
充分体现了人道、博受和奉献的精 神，是促进社会文明、进步与和谐 的需要；
是加强人体器官移植的依法和科学 管理的需要；
是树立中国负责大国形象的需要。
器官捐献是新时期政府赋予 红十字会的一项新的使命
当前器官来源稀缺，非法器官移植黑市存在，医患矛盾突 出，必须通过第三方参与，建立一套合理合法、公开透明 的器官捐献体系；
器官供需矛盾日益突出
150:1
例数
福州总医院移植例数与等待移植人数
800 700
移植例数 等待人数 600 500 400 300 200 100
0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 年份
没有器官就没有器官移植！
器官捐献是一项国家行动
2
获取知情同意
3 综合评估及供者管理
三大环节之一：
发现潜在捐献者
潜在器官捐献者的前提条件
需要机械通气或循环支持的严重神经损伤和/或其他器官衰 竭的濒死者，没有继续治疗和抢救的价值
主治医生初步发现潜在器官捐献者后，应进行会诊讨论，明确病人预后不 良，无法避免心脏死亡
家属提出或同意放弃支持治疗
器官商品化与捐献经济救助的区别
二者目的不同：
在器官买卖的过程中，所售器官仅是出售者可利用的资 源，因此，对其所谓的“经济补偿”本质上是购买者对 资源的购买和交换。
潜在捐献者的其他条件
1. 捐赠者身份明确。 2. 年龄：一般不超过65岁。 3. 无活动性的 HIV 感染。 4. 无药物滥用史，或者无如下高危活动，如静脉注射毒品史、同性
恋/双性恋男性、血友病/凝血机制紊乱。 5. 无恶性黑色素瘤、转移性恶性肿瘤，或不可治愈的恶性肿瘤。一
些早期阶段的恶性肿瘤在经过成功的治疗后也可以考虑捐献。 6. 无活动性的、未经治疗的全身细菌、病毒或者真菌感染。 7. 血流动力学和氧合状态相对稳定 8. 捐献器官功能基本正常
器官捐献 生命永续
器官移植技术是脏器功能衰竭 终末期的有效、常规性治疗手段
器官只能来源于人体பைடு நூலகம்
器官来源 Donor organ
尸体供体 Cadaveric donor
活体供体 Living donor
脑死亡 DBD
心脏死亡 DCD
死囚供体 DSD
亲属活体 Living related
非亲属活体
× Living unrelated