•电镜下：
基底膜外侧有驼峰状或小丘状致密物质沉积
•免疫荧光法检查：
毛细血管基底膜表面有大小不等的颗粒状荧光
Hump
电 镜 观
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• 肉眼观：“大红肾”、“蚤咬肾”
“ 蚤 咬 肾 ”
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3．临床病理联系：
急性肾炎综合征
（1）少尿无尿： 肾小球内细胞↑→肾小球毛细血管狭窄阻 塞→肾血流↓→滤过↓（重吸收正常）→ 少尿无尿 （2）血尿、蛋白尿、管型尿：基底膜受损 （ 3 ）水肿：滤过↓（重吸收正常）→钠水 潴留血容量↑肾素分泌 （4）高血压：钠水潴留
弥漫性硬化性肾小球肾炎
“肾小球集中”现象
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• 肉眼观：（继发性）颗粒性固缩肾 请描述在肉眼上有哪些改变?
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3．临床病理联系： （1）多尿、夜尿、低比重尿：滤过↑ （2）高血压：肾缺血——肾素分泌↑ （3）氮质血症 （4）尿毒症 （5）贫血 （6）血尿、蛋白尿、管型尿 4．预后：肾衰、尿毒症、死亡
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3．临床病理联系：急进性肾炎综合征
（1）明显的血尿，蛋白尿较轻 （2）少尿无尿、氮质血症 （3）水肿，高血压
（4）肾功能不全
4．预后：如不积极治疗病人可能会数周或 数月内死于尿毒症（主要的死亡原因）
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（三）弥漫性硬化性肾小球肾炎（diffuse sclerosing glomerulonephritis ） 1．病因：各型肾炎发展的结果 2．病理变化：主要”肾小球集中”现象 • 镜下： • 大部分肾小球纤维化及玻璃样变性（“肾小 球集中”现象） • 相应肾小管萎缩及消失 • 肾间质大量纤维结缔组织增生、慢性炎症细 胞浸润，小动脉硬化 • 残存肾小球代偿性肥大及肾小管代偿性扩张 10
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4．预后： • 痊愈 • 转为慢性 • 死于心衰、尿毒症、高血压脑病
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（二）快速进行性肾小球肾炎（rapidly progressive, RPGN）(自学) 或弥漫性新月体性肾小球肾炎(diffuse crescentic glome- rulonephritis） 此型病情凶险，常在数周或数月内 死于肾功能衰竭引起的尿毒症，为什么进 展这么快？
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作业： 列表比较急性肾小球肾炎与慢性肾 小球肾炎的病理变化和病理临床联系 预习： 《肾盂肾炎》 《肾细胞癌》 《膀胱癌》
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1．病因：免疫损伤
2．病理变化：新月体或环状体形成 • 镜下观： 肾小球内新月体形成；毛细血管丛纤维 素样坏死；大多数肾小球纤维化玻变； 部分肾小管萎缩退化，部分代偿性扩张； 上皮细胞有浊肿有管型；间质纤维结缔 组织增生，炎性细胞浸润。
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新月体或环状体
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• 肉眼观：颜色苍白，表面有出血点