１．１一般资料将在２０１４年１２月至２０１５年１２月间在我院治疗的４４
例年轻恒牙牙髓坏死患者为研究对象，将患者分组后分别采用不同方法
进行治疗。两组基本资料为：对照组：２１例，男孩１４例，女孩７例；年
龄在８一１５岁之间，平均年龄为９．２±１．６岁；观察组：２３例，男孩１５例，
女孩８例；年龄在９—１４岁之间，平均年龄为８增厚和根尖闭合”Ｊ。
通过本文内容可以看到，该治疗方法与根尖诱导成形术比较具有更 高的治疗成功率，并且在后期的复诊检查中更为简单，不需像“根尖诱
导形成术”反复打开换药，可节省复诊治疗时间和易出现感染的情况。
在后期（六个月后）的随访中发现治疗后的患牙牙根继续良好发育，根 管壁不断增厚，根尖逐步闭合。 综上所述，在年轻恒牙牙髓坏死的治疗中采用根管内血运重建术的 ｌ临床治疗效果更为理想，并同时具有较好的远期疗效，可以优先作为治
１．３评价指标将根治后的成功率为评价指标内容。成功率的评判标 准为：成功一临床症状基本消失（无叩痛情况，无瘘管发生，无肿胀情况）；
经ｘ线片检查表明根尖周病变消失，牙根继续发育及牙根长度增加、根 管壁增厚、根尖聚拢；部分患牙牙髓活力测试呈阳性反应。 １．４统计学方法将收集的两组患者数据使用ＳＰＳＳｌ９．０统计软件进行 统计分析，计数资料用ｘ２检验，计量资料用ｔ检验，当比较差异值Ｐ＜０．０５， 表示有统计学意义。 ２结果
先行ｘ线片检查牙髓及根尖周情况（尤其是根尖及根尖孑Ｌ闭合的情况）。 对患牙部位常规去腐，并行开髓及揭髓顶，可行根管锉对根管内是否有
活髓组织进行探查，并行常规局部浸润麻醉，使用包括乙二胺四乙酸 （ＥＤＴＡ）、２．５％～６．Ｏ％次氯酸钠（ＮａＯＣｌ）、氯己定（ＣＨＸ）、３％过氧
伤致根尖血管和神经撕脱断裂但未受到明显的感染，牙髓继续保留在根 管内，通过血运重建得以恢复活力。由此可见，无菌环境是实现牙髓血 运重建的一个必备条件。在无污染的情况下，建立一个根管系统的血流
广州
５１０８５０）
Ｉ擒娶】：目的探讨足月妊娠羊水过少促宫颈成熟引产方式的选择和；渣床效果一方法将１８０例足月妊娠合并羊水过少，Ｂｉｓｈｏｐ评分＜６分。无
引产禁忌症的孕妇按照知情选择原则分为两组。其中Ｆｏｌｅｙ导管组（Ａ组）１００例，米索前列醇组（Ｂ纽）８０例，比较两组方法促宫颈成熟效果、 阴道分娩率、吾ｑ宫产率、Ⅲ０羊水粪染率、新生儿窒息率及宫缩过频率：结果两组在提高宫颈评分显效率、有效率方面均有明显效果，无统 计学差异（Ｐ＞Ｏ。０５）。Ｆｏｌｅｙ导管组阴道分娩率高于来索前列醇组，而剖宫产率、１１１ ０羊水粪染率、新生儿轻度窒息率及官缩过频率均低于来索 前列醇组，两组比较有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ结论Ｆｏｌｅｙ导管对足月妊娠羊水过少促宫颈成熟引产具有更高的安全性和阴道分娩率。 【关键词】：羊水过少；官颈成熟；引产；Ｆｏｌｅｙ导管
２．３分娩方式：Ａ组阴道分娩６８例，阴道分娩率６８．Ｏ％；剖宫产３２ 例，剖宫产率３２．ｏ％。Ｂ组阴道分娩３５例，阴道分娩率４３．８％；剖宫产 ４５例，剖宫产率５６．２％（见表２）。剖宫产指征依次为引产失败、羊水异常、 社会因素、胎心异常。
２．４安全性：Ａ组发生宫缩过频３例（３％），Ｂ组１０例（１２．５％）。
邓赞．年轻恒牙的根管内血运重建阴．医学信息，２０１５（５）：３４２。 【３】李丽，刘青梅．牙髓血运重建术在治疗年轻恒牙根尖周病变中的进展 ［１】赵骋，王燕．牙髓血运重建术的研究进展【Ｊ１．全科１２１腔医学电子杂
［４】
足月妊娠羊水过少促宫颈成熟与引产方式探讨
张少容蔡颖卢丹红
（广州市花都区第二人民医院妇产科广东
通常采根尖诱导形成术根管法进行治疗口Ｊ，但这种方法不能促进牙根发育， 仍存在牙根短、根管壁薄等缺点，远期疗效欠佳。近年来根管血运重建 术得到较为成功的应用，并且取得较好的治疗效果，为此我们进行本文 内容的研究，现报道如下： ｌ资料与方法
３讨论 根管内血运重建术是医生通过一定的治疗手段，让牙齿中形成类似 于牙神经的组织结构，这种组织能够产生促进牙根继续发育的作用口】。这
【中圈分类号】Ｒ７８ １．３３
Ｉ文献标识码】Ｂ 比较两组患者治疗后的成功率见表一，观察组的治疗成功率达９１．３％ 优于对照组的７１．４３％，比较差异值Ｐ＜０．０５，具有差异统计学意义。 表一两组患者的评价指标统计比较表（ｎ，％）
年轻恒牙牙髓坏死指患者在早期（青少年）恒牙发生了外伤、龋齿 或牙齿结构本身缺陷而导致牙神经的坏死或牙根炎症的一种情况…。一 般症状为患牙可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患或有充填体、深牙周 袋等，牙冠变色、呈暗黄色或灰色、失去光泽、牙髓活力测验无反应等。
一３２一 万方数据
２０１６年５月（上）
第３卷第９期
饮食保健
志，２０１５，２（９）：１０・１１。
圈蠲
【Ｊ】．全科口腔医学电子杂志，２０１５，２（１１）：１３－１４。 靳高杰．年轻恒牙牙髓血管再生治疗的疗效分析【Ｊ１．临床合理用药杂 志，２０１５（１ １）：１３７．１３８。
疗方案，具有较高的治疗价值．适合临床治疗的推广应用。 【２】
检查均分别存在不同程度的恒牙牙髓坏死情况，两组患孩舱护人在完全 知晓两种治疗方案后均自愿选择并书面认可。两组患孩的一般性资料对 比差异值Ｐ＞０．０５，无统计学意义，具有可比性。 １．２方法对两组患孩采用以下方法分别进行治疗。 １．２．１对对照组患孩采用根尖诱导成形术进行治疗：即在控制感染 的基础上，使用氢氧化钙等药物对根尖部牙髓进行保存，或使根尖周组 织沉积硬，以促使牙根继续发育和形成根尖。 １．２．２对观察组患孩采用根管内血运重建术进行治疗：术前准备：
【中圈分类号ｌ
Ｒ２７１．４１
【文献标识码ｌ
Ｂ
羊水过少是常见产科并发症之一，可见于妊娠各期，以妊娠晚期最 常见。妊娠晚期羊水过少严重影响围产儿后预后，围产儿病率、死亡率
明显增加。对于妊娠晚期羊水过少处理方式目前尚有争论，但国内外大 多数学者认为足月妊娠羊水过少应尽早终止妊娠。既往，对于宫颈条件 不成熟的足月妊娠羊水过少，多选择剖宫产终止妊娠。如此势必造成剖 宫产率升高。并带来一系列剖宫产近、远期并发症。选择一种合适的促 宫颈成熟方法是引产成功的关键，我院自２０１２年以来对足月妊娠羊水过 少孕妇，使用Ｆｏｌｅｙ导管促宫颈成熟取得良好效果，现报道如下。
种治疗方法的优势在于通过牙髓自身组织促进牙根生长，牙根的长度和 形态都更加接近于正常牙根。同时因为新组织能够像原来的牙髓一样给 牙齿提供养分，可以拥有一定的感觉，让牙齿比死髓或无髓牙更加坚固。 另一方面。如果牙齿缺损面积比较小，后期不需牙冠修复的，在牙根发 育完今后可以不需要做根管治疗。通过在操作中对患牙根管进行彻底有
效的消毒，在保护牙髓于细胞和牙乳头间充质干细胞的同时还为这些干 细胞的增殖和分化提供良好的环境，并促使这些干细胞在信号分子和盖 髓剂矿物ｊ氧化物凝聚体的诱导下．逐步分化为成牙本质细胞和成牙骨 质细胞等，以利于牙根在长度和厚度上能够继续发育。近年来，血运重 建术在年轻恒牙牙髓病变和根尖周病变的治疗得到有效使用…。 在研究中我们认为，髓腔内细菌可以形成微脓肿阻碍血管的形成， 甚至导致牙根炎性吸收，很难有新组织的再生，且缺少有活力的牙髓干 细胞，因此感染状况下的牙髓再生被认为是不可能的。脱位牙牙髓因外
Ａ新生儿轻度窒息７例（７％）；重度窒息１例（１％）ｏ Ｂ组新生儿轻度窒 息１５例（１８．６％）；重度窒息２例（２．５％ｏ羊水Ⅲｏ粪染Ａ组１２例（１２％）。
年４月，确诊孕周兰３７周．Ｂ超诊断羊水过少，Ｂｉｓｈｏｐ评分＜６分，无引
产禁忌症孕妇１８０例。根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》¨１ 促宫颈成熟方法，按照知情选择原则分为两组。Ｆｏｌｅｙ导管组（Ａ组）１００例，
米索前列醇组（Ｂ组）８０例。 １．２诊断标准校准末次月经和预产期，妊娠满３７周，人院时Ｂ超 提示ＡＦＩｓ ８ｃｍ或ＡＦＶｓ２ｃｍ，未临产、单胎、头位、胎膜完整、无引产 禁忌，Ｂｉｓｈｏｐ评分＜６分，胎心电子监护均为ＮＳＴ有反应性。 Ｉ．３处理方法Ａ组孕妇取膀胱截石位，将１８号Ｆｏｌｅｙ导管在无菌技 术下通过宫颈内１２：１进入宫颈管，向球囊内注入生理盐水８０ｍｌ，轻轻向外
通道，可使牙髓坏死伴发根尖周炎的年轻恒牙根管内牙本质继续生成， 进而促使根尖孑Ｌ闭合和牙根长度增加。对于感染根管，要达到彻底的无
化氢溶液（１－１２０２）；｝Ⅱ生理盐水等进行冲洗。并行无菌小棉球和暂封物暂封。
治疗：打开封口并检查，如出现缓解而且无脓性渗出或仅有少量出血情 况后取出根管内封存物，再行冲洗根管。后使用刺针（光滑髓针、扩大针、 ２５号以上的根管Ｋ锉）轻柔刺穿牙髓及根尖周组织，直到根管内出血为止， 并使用蘸有无菌生理盐水的小棉球使出血止于釉质牙骨质界下２～３ｍｍ． 以在根管内形成血凝块。将甲硝唑、环丙沙星和米诺环素组成的ｉ联抗 菌糊剂置于形成的血凝块上方以封闭根管口。检查同化封口：在治疗一 周后进行检查待正常后使用玻璃离子黏同剂垫底，光同化复合树脂严 密封闭冠部。
菌则需要各种化学消毒药物的有效搭配及应用。根管冲洗液及根管消毒
药物的使用在牙髓血运重建术中起到重要作用。 同时我们认为诱导根尖组织ｍ血形成血凝块作为蛋白组织支架是目 前牙髓血运重建中的主要方法，血凝块不仅口ｒ以使细胞表面整合因子与 纤维块产生黏附，选择性吸附细胞，还包含丰富的生长因子，促使细胞 生长分化。血小板分泌的生长因子包括血小板衍生生长因子（ＰＤＧＦ）、 转化生长因子ａ１（ＴＧＦ．ａ１）、血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）和表皮生长因 子（ＥＧＦ ｏ已有研究证咀血凝块的形成有利于根管内硬组织沉积及活组
１］程梅，肖秀英，程茂竹．耳鼻咽喉科门诊医院感染的预防及护理管理［Ｊ】 护理实践与研究，２０１３，１８（０９）：８７—８８． ［２】 王浩，张晓斌，刘芳芳．耳鼻咽喉真菌感染５０例诊治分析［Ｊ】中国中 西医结合耳鼻咽喉科杂志，２０１３，２２（０６）：４５７－４５９．
瘤筛查工作，对出现感染的诱发因素进行寻找。从而可采取有效的措施
圃蕊
饮食保健
２０１６年５月（上）