慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究邵郡
发表时间：2018-07-16T13:42:42.580Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第12期作者：邵郡
[导读] 目的：研究分析慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断之间的相关性。
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摘要：目的：研究分析慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断之间的相关性。
方法：采用简单随机抽样法选取2017年3月~2018年3月间收治的52例慢性萎缩性胃炎患者，回顾性分析入组对象临床资料，对比内镜检查结果和病理诊断符合率。
结果：内镜下B型（黏膜变薄，黏膜颜色主要为白色，或者红白相间）、C型（黏膜呈结节或颗粒增生样，可见明显粗糙不平、隆起糜烂以及扁平隆起状）表现经病理诊断确诊为慢性萎缩性胃炎的符合率分别为91.7%（22/24）、95.0%（19/20），明显高于内镜下A型37.5%（3/8）的诊断符合率
（χ2=10.301、11.221，P=0.005、0.003）。
结论：内镜下慢性萎缩性胃炎表现与病理诊断符合率存在明显差异性，临床在诊断过程中应充分结合二者，确保诊断正确性。
关键词：慢性萎缩性胃炎；病理诊断；内镜表现
慢性萎缩性胃炎是消化内科常见病，合并肠化生的慢性萎缩性胃炎有较大几率进展为胃肠道肿瘤，早期发现并确诊是临床治疗本病、改善预后的关键[1]。
本研究主要研究分析慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断之间的相关性，旨在为临床诊断提供指导和参考。
现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
采用简单随机抽样法选取2017年3月~2018年3月间收治的52例慢性萎缩性胃炎患者，其中男37例，女15例；年龄51~70岁，平均年龄（59.4±2.5）岁；入组对象均接受胃窦黏膜组织病理检查确诊病情，胃镜检查资料和病理诊断文件完整无缺失，并签署知情同意书；排除病历资料缺失、合并内镜检查禁忌证者。
1.2 方法
胃镜检查前入组对象常规禁食8h，医护人员告知检查期间可能出现的问题，以免患者过度焦虑和紧张。
评估患者个体情况，掌握相关病史，术前给予利多卡因胶浆经口服用，充分润喉食道。
结合内镜下病灶部位胃肠粘膜表现实施综合判断。
慢性萎缩性胃炎内镜下特征分型如下：A型为黏膜减少，血管呈透见性；B型为黏膜变薄，黏膜颜色主要为白色，或者红白相间；C型为黏膜呈结节或颗粒增生样，可见明显粗糙不平、隆起糜烂以及扁平隆起状
1.3统计学分析
本次研究结果所有相关数据均录入SPSS22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。
2 结果
（1）内镜检查提示胃窦黏膜减少，血管呈透见性共计8例，其中3例经病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎，占37.5%；2例为肠上皮化生，占25.0%；1例为上皮内瘤变，占12.5%。
（2）内镜下检查提示胃窦黏膜变薄，且黏膜颜色红白相间，或以白色为主者24例，其中22例经病理检查确诊属慢性萎缩性胃炎，占91.7%；6例为上皮内瘤变，占25.0%；16例为肠上皮化生，占45.8%。
（3）内镜检查提示黏膜呈结节或颗粒增生样，可见明显粗糙不平、隆起糜烂以及扁平隆起状共计20例，其中19例经病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎，占95.0%；7例为上皮内瘤变，占35.0%，10例为肠上皮化生，占50.0%。
内镜下B、C型表现经病理诊断确诊为慢性萎缩性胃炎的符合率分别为
91.7%（22/24）、95.0%（19/20），明显高于内镜下A型37.5%（3/8）的诊断符合率（χ2=10.301、11.221，P=0.005、0.003）。
表1 内镜检查慢性萎缩性胃炎的表现与病理检查结果对比分析
3 讨论
大部分观点认为慢性萎缩性胃炎内镜下表现以胃窦黏膜色泽呈红白相间改变为主，局部黏膜皱襞减少，可见清晰血管，或伴随间质增生性反应[2~3]。
基于本次研究分析，我们发现内镜下慢性萎缩性胃炎B、C两种分型表现与病理诊断结果较为一致，内镜下B、C型表现经病理诊断确诊为慢性萎缩性胃炎的符合率分别为91.7%（22/24）、95.0%（19/20），明显高于内镜下A型37.5%（3/8）的诊断符合率（χ2=10.301、11.221，P=0.005、0.003）。
其中B型主要表现为黏膜白色，或呈红白相间色泽；C型则以黏膜颗粒样增生、表面粗糙不平，局部胃黏膜可见扁平隆起。
亦有文献报道[4]指出，合并上皮性来源化生以及肠道腺体化生的情况下病灶部位存在明显的组织学改变，内镜下探查可见黏膜皱襞消失，黏膜局部增生性结节、血管透亮等表现。
当肠化生程度变得愈发严重，慢性萎缩性胃炎愈有可能进展为胃部恶性肿瘤，二者关联密切[5]。
由此可见，临床应充分重视胃镜下类似表现的病例，及早开展病理活检，以便于早期诊断处理。
对于胃窦黏膜减少以及透见性血管表现的病例，其内镜检查可能受主观因素的影响较多，如内镜医师个人经验、粘膜色泽变化不明显以及灌注压力差异等等，最终判断结果因而存在差异性，需要临床结合病理诊断结果做出准确判断。
综上所述，内镜下慢性萎缩性胃炎表现与病理诊断符合率存在明显差异性，临床在诊断过程中应充分结合二者，确保诊断正确性。
参考文献：
[1]曾国明，欧淑萍，戴家强，杨兵，吴东海.萎缩性胃炎应用胃镜诊断的临床影响因素[J].实用临床医学，2016，17（06）：11-12+30.
[2]李兴，刘立玺，唐琳，刘书娜，文剑波，文萍.内镜下窄带成像以及胃黏膜血红蛋白的指数技术在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用[J].中国内镜杂志，2015，21（08）：806-809.
[3]吴素江，陈卿奇，许小康，吴桂珍.影响消化内镜医师诊断老年慢性萎缩性胃炎的相关因素分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（09）：125-127.
[4]林根友，谢海萍.慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变与幽门螺杆菌感染的关系[J].中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2400-2402.
[5]蒋予，付娅，吴建维，林丽嫚.醋酸增强内镜技术在慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生诊断中的价值[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（06）：313-316.。