中毒救治发展史
❖ 追溯人类五千年发展史，人与毒物斗争从未停止过，《淮南子》：“神 农尝百草之滋味，…一日面遇七十毒”；公元1500年前，人类已经认识 到乌头、阿片等毒物；
❖ 十六世纪开始对铅、砷等毒性的研究；1815年出版第1本化学物毒理作 用专著，但毒理学作为一门独立学科诞生仅40多年历史。
❖ 临床中毒学是毒理学分支，与卫生毒理学、职业病学、药物性疾病、中 草药中毒、军事毒理学、防化医学、急诊医学和蛇毒学等学科交叉
❖ 现代中毒救治需要生物化学、分子生物学、有机化学、病理生理学及信 息技术等学科基础知识
中毒史上著名人物
❖ 狄摩西尼（Demosthenes，公元前384-322）：古希腊伟大雄辩家，服毒 自尽（在他的笔里藏有毒物）
❖ Cleopatra（公元前69-30）：有天然毒物学知识：毒蛇咬胸自杀 ❖ 米特拉达梯六世与解毒剂（Mithradates，死于公元前63年）：害怕被毒
二、流行病学特点
▪ 我国每年约十余万人发生各类急性化学品中毒 ▪ 创伤和中毒是引起死亡的主要疾病（第4位），是少年、青壮年主
要死亡和致残原因 ▪ 2005急诊抢救室收治患者中，平均年龄31岁（15岁~74岁），女性
74%（59例） ▪ 农村农药中毒最多；城市药物中毒病例逐渐增加 ▪ 灭鼠剂中毒事件急剧增加，病死率高达30%
❖ 工农业性毒物（农药/杀鼠剂） ▪ 有机磷、氨基甲酸酯杀虫剂、氟乙酰胺、毒鼠强、百草枯、除虫 菊酯
❖ 生活接触 ▪ 酒精、一氧化碳、瘦肉精、来苏儿、苯酚、亚硝酸盐、红汞/ 碘酒、洁厕净（盐酸）、溴化物、河豚毒等
❖ 其他 ▪ 铊中毒、中药（木通）、烟雾吸入、有毒燃烧产物中毒、海 洛因、冰毒（甲基苯丙胺）、摇头丸（亚甲二氧甲基苯丙 胺）、苯环利定（PCP）等
❖第七名 蓖麻毒素
❖这是很有名的毒药，各国的间谍如007克格勃中中情局等经常用来做暗 杀的武器，有人说，用高纯度酒精和乙酸铅就可以制造，一个专业药剂 师就能整出这个东西来，不知道是不是真的！ ❖毒性：一克可杀35000人。
❖ 第六名 沙林毒气
❖ 东京地铁沙林毒气事件大家都知道，邪教组织自己制造的沙林毒药质 量和数量都太差，不然绝对不是5000人中毒那么简单。
5000－
10000－
兔涂皮时 LD50
（mg/kg） <5 5－ 44－ 350－
2180－
对人可能致死量
60kg体重总量
(g/kg) （g）
<0.05
0.1
0.05－
3
0.5－
30
5－
250
>15
>1000
是药是毒差别只在剂量
一、急，复杂且种类多
❖ 药物中毒 ▪ 镇静药物（安定类、芬那露）、抗抑郁药（阿米替林）、卡马西 平、抗高血压药物（心痛定）、地高辛、氨茶碱、降糖药物（胰 岛素）、抗生素（丁卡）、止喘药物（β受体兴奋剂）、扑热息 痛（对乙酰氨基酚）、华法林、右美沙酚、芬氟拉明、苯丙醇胺 （PPA，年轻人为追求苯丙胺样High而服食）等
中毒史上著名人物
❖ Toffana（文艺复兴，意大利）：兜售含砷的化妆品（可导致人体中毒， 甚至死亡）
❖ 臭名昭著的Borgias家族（在教皇、红衣主教的桂冠下还有一双灵巧， 善于使毒的手）
❖ Paracelsus（1493-1541）通过对铅、砷等毒性研究，提出化学物质毒 性“剂量—反应关系”概念的基础
❖ 1815年Orfila从化学与生物学角度对多种有毒物质进行探讨，并出版了 第一本化学物毒作用的专著
现代中毒特点
化学品急性毒性分级
毒性
分级 剧毒 高毒 中等毒 低毒 微毒
大鼠一次 6只大鼠吸入
经口LD50 4h死亡2~4只浓度
（mg/kg）
（ppm）
<1
<10
1－
10－
50－
100－
500－
1000－
❖ 第十三名 氰化物
❖ 经常能在影视剧上看到，人一咬到几秒内就会毙命。 ❖ 毒性：一克可杀500人。
❖ 第十二名 毒鼠强
❖ 可能很少人能想到这个东东居然这么毒，南京大毒杀事件后，全国已 经禁止生产和销售。
❖ 毒性：1克能杀死600名左右成年人。
❖第八名 眼镜王蛇毒液
❖把眼镜王蛇的毒牙卡在杯子边上，毒液就会流到杯子里，如果你嘴里 没伤口的话，那个毒液可以喝下去，因为你的消化系统会把它分解掉， 但前提条件是消化道绝对无伤口。 ❖毒性：一克可杀15000人。
❖ 毒性：1克能要40000人的命。
❖ 第五名 VX神经毒素
❖ 一汤匙VX毒素挥发在空中，附近8条街的人全死光，看过电影'勇闯夺 命岛’（就是里面有20个装满VX毒素的绿色玻璃球那个电影），你就 知道这玩意儿有多可怕，伊拉克过去曾经在战争中使用过。
❖ 毒性：1克能杀死50000人以上。
❖第二名 钚元素
❖钚是世界上第二毒的物质（世界上第一毒的物质为钋）。一片阿斯匹 林大小的钚，足以毒死2亿人，5克的钚足以毒死所有人类。钚的毒性比 砒霜大4．86亿倍，比马钱子碱大约3．2亿倍它的威力远胜过核武器， 同时他又是制作核武器的物质。
❖第一名 钋元素
❖钋是世界上最毒的物质。钋210毒性比氰化物高1000亿倍，它容易通过 核反冲作用而形成放射性气溶胶，污染环境和空气，甚至能透过皮肤而 进入人体，因此必须密封保存。美国原子核管理委员会规定，钋-210最 大摄入量为一万亿分之0.8克。算一算，0.1克钋可以杀死1000亿人。
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急性中毒急救处理
医者人之司命，如大如有疑问可以随时打断我！
❖ 你知道哪些有毒化学品呢？
急性中毒概述
急性中毒是指化学物质进入人体达到中毒量， 在短时间内机体发生功能性和器质性改变后出 现疾病状态甚至死亡。目前已登记的化学物质 超过2500万种
杀，规律吞服“万能解毒剂”（含36种化合物），并不断加大剂量；当 他被罗马人打败走投无路时，想服毒自杀，却发现毒药对他没有效力， 不得不叫士兵用剑将自己杀死 ❖ 罗马暴君尼禄（Nero，公元37-68）：公元67年尼禄参加古希腊四大竞 技会—Corinth运动会、Nemea运动会、Argos运动会和Olympia运动会， 共赢得1808项桂冠。也是他用毒物除掉他的同母异父兄弟；并让随从作 为尝味者，以防毒蘑菇等毒物中毒