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分析过程的质量控制
重视分析过程尤其是分析前的质量控制 1. 采血管选择 2. 采血体位和采血时间 3. 避免溶血 4. 标本的正确处理与及时测试 5. 脂血、黄疸、药物对测定结果的影响
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是指在检测某项指标时，所用的设备（仪器）、方法（试剂）、 校准品（有的可含质控品）、操作程序、人员等匹配成为一个体系。
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配套检测系统的三要素
配套仪器
配套校准质控品
配套试剂
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生化检验与临床-问题与交流
长期以来，由于种种原因，检验人员与临床医生之间缺乏长期、 有效的沟通。
由于没有使用具系统溯源性的配套试剂，科室检验结果不准确， 实验室间检验结果差异很大。
当出现检验结果与临床诊疗不一致时，检验科承担了较多责任； 检验人员又苦于不知道所检验标本的采集、运送情况和患者的临 床信息，难以对检验结果进行全面综合的分析。
生化项目的临床意义
生化检验与临床
如果你是一名护理人员，你是否知道正确采集、运送和储存标本 ，保证测试结果准确？
如果你是一名检验人员，你是否曾经主动与临床医生进行沟通， 让检验更好地为临床诊疗服务？
如果你是一名临床医生，你是否曾经抱怨过检验结果的不准确？
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生化检验项目的临床意义
按功能组套
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开展组套项目的必要性
为什么要开展组套项目？ 1. 传统项目的特异性、敏感性、疾病诊断功能已不能满足临
床需求；
卧位改为站位（Alb、Tb、TC、TG） ↑，血常规↑ 其他：止血带 、细菌
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分析过程的质量控制
标本处理方式对分析结果的影响
即时分离血清的项目：如Glu（防止糖酵解） 应立即检验的项目：NH4+、胆红素、Glu、CK、血气分析等 抗凝剂对测试项目的影响： • 草酸钾：LDH、ACP、AMY、Ca ↓ • EDTA：CK、AMY、ALP ↓ • 肝素：CK、LDH 弱↓ • 酶活测定不用抗凝剂，肝素影响小
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分析过程的质量控制
影响分析结果的标本采集因素
运动： 乳酸↑ 、LDH ↑ 、、AST ↑ 、CK ↑ 食物：蛋白质-Urea↑ 脂肪-TG↑ 过度空腹：胆红素（2天↑240%）、血糖↓、TG↑、TC→ 饮酒、吸烟：烟（HGB-CO ↑ ）、酒（HDL-C ↑ 、GGT ↑ ） 药物：肝功（抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物 ） 采集体位：影响血液与体液的平衡（住院病人采血）
肝功能：ALT、AST、γ-GT、ALP、T-Bil、D-Bil、TP、Alb、
TBA 、PA、 ADA、5’-NT、AFU、 CHE
肾功能：UA、UREA、Crea、β2- mG 、CysC
心肌酶谱：CK、CK-MB、LDH、α-HBDH
心血管危险因素评估：HS-CRP、HCY
糖尿病：Glu、HbA1c、FUN
彼此沟通的缺乏，影响了检验科与临床科室的关系，也使得部分 患者未得到及时的诊断与有效的治疗。
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解决办法
一、重视分析过程的质量控制：正确采集、处理标本 ★ 二、使用具有系统溯源性的配套试剂：保证结果准确； ★ 三、熟悉各项目的临床意义：正确选择检验项目 ★ ★ ★
《生化标本的采集与留取指南》 《检验标本采集手册》 《检验标本采集及报告时间》
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全面质量控制
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9Leabharlann 一、重视分析过程的质量控制：正确采集、处理标本； 二、使用具有系统溯源性的配套试剂：保证结果准确； 三、熟悉各项目的临床意义：正确选择检验项目； 四、正确解读检验结果
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一、重视分析过程的质量控制：正确采集、处理标本； 二、使用具有系统溯源性的配套试剂：保证结果准确； 三、熟悉各项目的临床意义：正确选择检验项目； 四、正确解读检验结果
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生化检验常用组合项目
胰腺炎：α-AMY、LPS
血脂：TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、Lp(a)、HCY
免疫性疾病：C3、C4、IgG、IgA、IgM
风湿：CRP、ASO、RF
无机离子：Ca、P、Mg、Fe、CO2
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四、正确解读检验结果：临床医生与检验科进行交流，综合分析 解读结果，使患者病情得到及时准确的诊断与有效的治疗 ★ ★
五、在临床诊疗工作中，不断学习与积累检验与临床沟通的案例 ；★
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一、重视分析过程的质量控制：正确采集、处理标本； 二、使用具有系统溯源性的配套试剂：保证结果准确； 三、熟悉各项目的临床意义：正确选择检验项目； 四、正确解读检验结果
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同一个人，不同的结果？
那家医院检查明明 正常，你们医院怎 么检查出白血病？
这个…
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临床常规检测系统
决定检测结果是否准确的各因素 检测系统：