冠心病护理查房
入科宣教
• 向患者介绍主任是靖文斌主任，护士长是任晓玉，我是您的责任 护士，如果您有什么事情就来找我。
• 教患者床头呼叫器及卫生间呼叫器的使用方法，告知患者如出现 不适或有事就按呼叫器。
• 教会患者床档的正确使用方法，防止患者坠床。
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入科宣教
• 向患者及家属介绍，我们医院的陪护制度及探视时间为下午14： 30到20：00。住院期间不允许出去、如有特殊情况应告知医生。
• 异舒吉持续泵入，3ml/h。
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护理问题及措施
• 疼 痛 与心肌缺血有关 护理目标：使患者在外科期间术前无主诉疼痛
护理措施：1、给与患者心电监护，保持环境安静，遵医嘱给与患者异舒吉 3ml/h持续泵入。 2、经常巡视病房、与病人沟通，如病人出现不适，立即通知医生。 3、嘱病人卧床休息、适当活动，如发病，立即卧床，并按呼叫器 告知护士。 4、患者于2月21日夜间主诉心前区疼痛 ，给与患者硝酸甘油舌下 含服。
护理评价：患者于2月21日发病一次，后无心前区疼痛主诉
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护理问题及措施
• 心律失常的危险 • 护理目标：使患者在外科住院期间不出现心律失常 • 护理措施： 1、遵医嘱给与患者心电监护
2、经常巡视病人 3、了解病人心理情绪，消除不良情绪，避免各种诱 因 护理评价：患者在外科住院期间未出现心律失常
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护理问题及措施
• 活动无耐力 • 护理目标：使患者在住院期间体力逐渐恢复 • 护理措施：1、保持适宜的室内温度，避免增加心脏负担，引起
心绞痛发作。 2、在家属及护士的陪伴下，可在走廊内散步 3、加强营养，给低盐低脂低胆固醇，高维生素、易
消化的饮食。 • 护理评价：患者术前仍觉无力
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护理问题及措施
• 睡眠形态紊乱 • 护理目标：使患者在住院期间，睡眠质量好 • 护理措施：1、为患者营造安静舒适的睡眠环境
2、夜间查房时开关门轻、走路轻 • 护理评价：患者在住院期间精神好
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护理问题及措施
• 知识缺乏 • 护理目标：使患者在住院期间了解诱发冠心病的因素，以及术后
的注意事项 • 护理措施：1、与病人沟通时，把冠心病的相关知识渗透到谈话
多于活动后出现，舌下含服硝酸甘油可缓解。入院前一个月患者 自觉症状加重，发作频率增加，下肢水肿。 • 既往史：高血脂，高血压史二年，最高180/110mmHg，口服硝 苯地平控制血压，无其他疾病。
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一般资料
• 健康史：无其他系统相关病史；无烟酒嗜好；无药物及食物过敏 史；意识清楚，各种生理反射正常；无心理疾病；饮食及营养状 况良好；可自理；皮肤黏膜正常；大小便正常；睡眠正常，一夜 可睡6-7小时。
• 患者于2011-2-17 9：21 转入我科
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• 转入时，患者神志清醒，意识清楚，静脉泵入异舒吉3ml/h。T： 36.6℃，P：68次/分，R：17次/分，Bp：140/79mmHg。遵医嘱 给与心外科护理常规二级护理，抗凝扩冠治疗：①单硝酸异山梨 酯缓释胶囊50mg QD ②阿托伐他汀钙片 20mg QD ③琥珀酸美 托洛尔缓释片47.5mg QD ④雷米普利片5mg TID ⑤依诺肝素钠 注射液（4000iu）Q12H
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一般资料• 姓名：黄强 • 性别源自男 • 年龄：50岁 • 婚姻：已婚
职业：农民 民族：汉族 出生地：天津市 入院时间：2011-2-13
• 诊断：冠心病：不稳定性心绞痛 高血压3 级 心功能二级 房性 早搏 大隐静脉曲张
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一般资料
• 主 诉：阵法胸痛，心前区疼痛三年，加重一个月入院。 • 现病史：患者三年前开始出现阵发性胸闷不适，伴心前区疼痛，
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• 患者于2011-2-15 于内一科赴介入中心行冠脉造影，造影结果示： 左主干（LM）远端局限狭窄50%，左前降支（LAD)近段弥漫斑块， 最重狭窄80%。左回旋支（LCX）近中段弥漫斑块，最重狭窄99%， 前向血流TIMI3级，右冠状动脉（RCA）第一转折完全闭塞，前向 血流TIMI 0级。
中，使之接受 2、让患者看走廊里的宣传板或者医院的宣传片
• 护理评价：患者在很大程度上已了解了冠心病的诱因，及术后的 保养
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护理问题及措施
• 焦虑 与患者对疾病的相关知识缺乏有关 • 护理目标：患者住院期间情绪稳定、心理健康 • 护理措施：1、向患者介绍疾病相关知识
2、尊重并理解患者 3、做好生活护理 4、治疗过程中，耐心解释，认真操作 • 护理评价：患者心理状况好
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相关检查
• 2011-2-18 血管超声示：双侧颈内动脉系统粥样硬化并斑块，双 侧下肢股动脉粥样硬化。
• 2011-2-18 胸部CT示：动脉硬化，左心受累疾患。 • 2011-2-18 肺功能检查示：肺容量、肺通气功能、肺换气功能基
本正常，最大通气量为预计的90%。
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• 患者于2011-2-13日 因“阵发胸闷，心前区疼痛三年，加重一个 月”收入我院内一科。在内一科期间常规给与抗凝、扩冠治疗：1、 阿司匹林100mg QDA 2、泰嘉（25mg） 75mg QD 3、单硝 酸异山梨酯缓释胶囊 50mg QD 4、阿托伐他汀钙片20mg QD 5、琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg QD 6、雷米普利片 （2.5mg） 5mg TID 7、伊诺肝素钠注射液（4000iu） Q12H
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术前准备
• 患者黄凤强 于 2011-2-23日 拟行CABG术。 • 术前给与患者术前护理常规：1、交叉配血 O型 2、为患者做头
• 嘱患者把贵重物品交与家属 • 向患者介绍用餐制度，我们将会把饭菜送到患者病床前 • 想患者说明腕带是我们做治疗是查对的有效措施，嘱病人不要擅
自摘下。告知患者腕带是防水的。
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相关检查
• 2011-2-13 心脏超声示：左室下壁及后壁节段性运动异常，左室 舒张功能减低，二尖瓣反流。
• 2011-2-14 胸片结果示：主动脉迂曲。 • 2011-2-15 动态心电图示：窦性心律、房性早搏。 • 2011-2-18 腹部超声示：肝囊肿、左肾结石。