过敏性休克急救流程
过敏反应？ 紧急评估：气道、呼吸、循环、意识改变
诊断：起病迅速，威胁生命的气道和或呼吸 和或循环问题（1），皮肤和或皮肤黏膜改变 有或无： 明确的过敏接触史 有或无：胃肠道症状
保持水平卧位，足部稍抬高（无呼吸困难时） 注意时间
肾上腺素（2）
A.畅通气道 B.高流量吸氧 C.静脉液体复苏（3）
过敏性休克抢救
3、肌注异丙嗪，每次0.5-1mg/kg，以对抗组胺的作用
4、静脉滴注或推注肾上腺皮质激素：剂量要比一般剂 量大，如地塞米松0.2-0.4mg/kg加于5%的葡萄糖2040ml内，静脉注射或滴注，每4-6小时1次，可重复使用； 氢化考的松：>12岁 200mg,6-12岁100mg,1-6岁50mg, <1岁25mg
小儿过敏性休克抢救流程
过敏性休克抢救
过敏性休克抢救
过敏性休克抢救
1、立即停用过敏药物，换上生 理盐水，快速扩充血容量，并平 卧、吸氧、保暖，切忌转院、转 科而延误治疗。
过敏性休克抢救
2、救命针
肾上腺素抗休克药理作用： 具有兴奋心肌、升高血压、松 弛支气管平滑肌等作用，故可 缓解过敏性休克的心跳微弱、 血压下降、呼吸困难等症状。
肾上腺素（1:1000），每次0.01-0.03mg/kg，皮下或肌肉注射，每5-10min可重复一次 静脉注射：0.01mg/kg(最大剂量0.3mg)相当于1:10000肾上腺素0.1ml/kg（慢，5-10分钟以上） 静脉滴注剂量（1:10000溶液）：儿童初始滴速率为0.1μg/kg/min,可逐渐增至1.5 μg/kg/min， 根据反应调整滴速（肾上腺素mg数=0.6×体重（kg)稀释到100ml NS，1ml/h滴速相当于0.1 μg/kg/min）
(3)等渗晶体液（生理盐水）20ml/kg快速静滴（30min） 可至60ml/kg
(4)地塞米松或氢化考的松或甲基强的松加入葡萄糖静注（缓慢） 氢化考的松：>12岁 200mg,6-12岁100mg,1-6岁50mg, <1岁25mg
过敏性休克急救流程
（2B）静脉推注肾上腺素剂量 ➢使用1:10000溶液静注 ➢一定不要用1:1000溶液静注（十分危险） ➢儿童推荐剂量：0.01mg/kg(最大剂量0.3mg)相当于1:10000
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
过敏性休克抢救
5.血管活性药物：一般选用缩血管药物如间羟胺，每 次0.02-0.2mg/kg，加于5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴 注，根据血压调整滴速 6.补充血容量（扩容） 7.10%葡萄糖酸钙5-10ml稀释于10%葡萄糖液20ml缓慢 静脉推注 8.青霉素过敏者可在原注射部位注射青霉素酶80万U
观察与记录
密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、 尿量及其他临床变化，测脉搏、呼吸、血压 每15分钟或30分钟1次
在6h调两点： 一是迅速识别过敏性休克的发生； 二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护 呼吸道通畅。
肾上腺素0.1ml/kg（慢，5-10分钟以上） 记住：有条件要心电监护，血液动力学检测，无设备时一定要每 分钟测量血压和脉搏
（2C)肾上腺素静脉滴注剂量 ➢儿童初始滴速率为0.1μg/kg/min,可逐渐增至1.5 μg/kg/min，
根据反应调整滴速 ➢肾上腺素mg数=0.6×体重（kg)稀释到100ml NS ➢1ml/h滴速相当于0.1 μg/kg/min，
抗组织胺药（4） 糖皮质激素（5）
检测： 血氧饱和度 ECG 血压
过敏性休克急救流程
(1)气道：喉头阻塞感、声音嘶哑、胸闷、喘鸣、憋气 呼吸：气急、紫绀 循环：心悸、出汗、面色苍白、脉搏细而弱、血压迅速下降 意识：淡漠、意识不清或丧失
(2A)1:1000水剂肾上腺素（0.1%）使用剂量 12岁以上：0.5ml(500μg) im 6-12岁: 0.3ml(300μg) im 6月-6岁: 0.15ml(150μg) im <6月: 0.1ml(100μg) im 无效时5-10分钟重复，经补液和多次反复肌注肾上腺素仍严重 低血压的病人静注1:10000肾上腺素（2B),重复无效改为静滴（2C)