岗位
姓名
专业
资格
证书
社会
保险
劳动
合同
在岗
天数
变更情况
项目经理
项目技术负责人
施工员
质量员
质量员
其他管理人员
总监理工程师
总监代表
专业监理工程师
专业监理工程师
备注：
（说明：1、其他管理人员是指施工现场可能设置的项目副经理、生产经理等重要管理岗位人员。2、监理机构应审核施工单位管理人员进场及变更情况，现场有未经监理审核的工程实际管理人员等其他情况，应在备注栏填写。3、社会保险填写有无本工程施工单位为其交纳养老保险证明材料。4、劳动合同填写有无与施工单位签订的个人劳动合同。5、到岗不履职的在备注栏说明。）
质检员
备注：
（说明：1、有多个分包单位的，监理自行按同样格式将表式进行扩充填写。2、工程分包合同未经主管部门备案、分包单位未经监理审核批准，分包单位不得进场施工。）
本月工程设计变更情况
本月监理单位共收到设计变更通知份，总监理工程师签认份，签名盖章不齐全份。其中：□一般性变更：□建筑；□结构；□给排水；□暖通；□电气；□其他，；份；
附件1
工程质量监理月报
监理单位（公章） ：年 月 日
工程名称
面积/层数
m2/层
建设单位
项目负责人
施工单位
项目经理
报告时段
年 月 日 ～ 年 月 日
本月工程进度
（填写各单位工程形象进度）
履行基本建设程序情况
（填写施工图审查、工程发包、工程质量监督手续、施工许可办理等情况）
本月项目主要管理人员到岗履职及变更情况
本月主要隐蔽工程、主要分部分项工程质量验收情况
工程实体质量状况
（填写单位工程实体质量总体情况以及质量缺陷或质量隐患处理情况）
本月质量管理文书情况
本月监理单位共签发监理通知书（质量类）份，工程暂停令份，未得到落实份。收到主管部门或质监ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ构监督文书份，未得到落实份。
其他需要说明的情况：
其他情况
（填写下月工程质量监理工作重点和施工质量控制难点等情况）
。
本月工程材料、设备、构配件进场及验收情况
本月进场材料、设备、构配件，共批，签发材料报审表份，见证送检次。退场材料批，退场原因为。无南通市材料备案证批，主要是（材料名称、厂商）等材料。
其中：钢材进场批，合计数量：；节能保温材料批，合计数量：；防水材料批，合计数量：;装配式构件：批，合计数量：。
砼试压件、砂浆试块留置情况说明：（留置组数、部位、留置的组数是否符合规范要求）
监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：
备注：。
□重大变更：□建筑；□结构；□给排水；□暖通；□电气；□其他，；份；一般性变更和重大变更的具体规定按《南通市建设工程施工图审查合格后勘察设计文件变更管理办法》（通建工【2008】285号）文件执行。
备注：。
重大变更施工前是否进行重新审图：□是；□否。重大变更是否已施工：□是；□否。
未审图的重大变更施工前是否发出监理通知书要求进行重新审图：□是 ；□否。是否实际进行了未审图重大变更施工的质量验收：□是 ；□否。未审图的重大变更内容：
标准砼试压件：
同条件养护砼试压件：
抗渗砼试压件：
砂浆试块：
本月取回检测（试验）报告份（其中钢筋焊接和机械连接工艺检测报告份），结果不合格份。
不合格原材、试压件、试块复检及闭合处理情况说明：
其他：
本月涉及结构安全及使用功能的检测（监测）情况;
（填写内容：地（桩）基检测，沉降观测和垂直度检测，结构实体检测，室内环境检测，幕墙检测，建筑外窗检测，钢结构检测，外墙砖检测等情况说明）
监理部各岗位人员工程质量管理工作清单完成情况
监理部是否按月对监理部各岗位人员工程质量管理工作清单完成情况进行自查，形成的自查记录表留存项目备查。
工程分包情况
分包内容
工程量
合同备案
施工单位
资质
质量状况
（填写完成的工程量及施工质量情况）
岗位
姓名
专业
资格
证书
社会
保险
劳动
合同
在岗
天数
变更情况
项目经理
技术负责人