皮下出血
血管性出血：出血点
血小板显著减少（低于50） 过敏性紫癜
凝血异常性出血：淤青
阿司匹林过量 华法林过量 血友病 血小板显著减少（低于20）
白血病
急性白血病早期可能仅仅是感冒样表现 急性白血病早期血常规的三大指标可能完
全正常
慢性粒细胞白血病早期表现仅仅是白细胞 显著增高，多超过20。
三分类和五分类的差别
三分类：中性粒细胞、中间细胞、淋巴细 胞
五分类：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细 胞、碱性粒细胞、酸性粒细胞
直方图
白
红
血
细
细
小
胞
胞
板
白细胞直方图
白细胞直方图
正常白细胞直方图
异常白细胞直方图
红细胞直方图
红细胞直方图
不同类型贫血红细胞直方图
血小板直方图
血小板直方图
症状：皮肤可触性出血点 现代命名：IgA血管炎 特点：血小板不低 主要并发症：紫癜性肾炎、腹型紫癜、关
节型紫癜 没有并发症，1个月可自然痊愈
特发性血小板减少性紫癜
症状：下肢皮肤出血点、鼻衄、牙龈出血 现代命名：免疫性血小板减少症 特点：血小板低于正常 治疗方法：糖皮质激素、丙球、脾切除
血小板计数（PLT） 正常值：100~300 x109/L 升高：原发性血小板增多症（ > 450 ） 降低：免疫型血小板减少症（ <100 ）
血常规：心电图
血常规反应血液系统的状况 主要指标：白细胞、血红蛋白、血小板 直方图、散点图
心电图反映心脏的状况 主要指标：心率、PR间期、QT间期 12导联图
症） 皮下出血的两种类型：淤青和出血点，淤青常见于（阿司匹林过量）
（华法林过量 ），出血点常见于（ 血小板显著减少 ）（ 过敏性紫癜/ IgA血管炎）。 慢性粒细胞白血病的靶向治疗药物是（ 格列卫/伊马替尼 ）。
慢性粒细胞白血病的”特效药”：伊马替 尼
知识点
女性血红蛋白正常值：（110~150） g/L 男性血红蛋白正常值：（120~160 ） g/L 孕妇血红蛋白正常值：（100~140 ） g/L 成人白细胞正常值：（ 4~10 ） x109/L 1岁儿童白细胞平均值：（12 ） x109/L 血小板> 450可能是（原发血小板增多症） 。 血红蛋白>180可能是（真性红细胞增多症） 过敏性紫癜的现代命名是：（IgA血管炎） 特发性血小板减少性紫癜（ITP）的现代命名是：（免疫性血小板减少
各类血小板直方图
血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ板聚集病例 （EDTA依赖性聚集）
大血小板增多病例
血液专科检验
正确对待骨髓穿刺检查
骨髓穿刺检 查是寻找贫 血原因的最 重要手段
风险十分小。
骨髓涂片 1000x 幼稚浆细胞 （多发性骨髓瘤）
骨髓病理切片 400x 浆细胞增多 （多发性骨髓瘤）
沈阳市红十字会医院
基因检测报告单
4、JAK2 突变型阴性对照 -
1234
检测结果： 检测到 JAK2-V617F 基因突变
检验者： 马文龙 核对者： 金涛 本结果仅对本次标本负责
报告日期： 2013.11.20
真性红细胞增多症
常见血液病
贫血
症状：苍白、乏力 面色、睑结膜检查不能代替血常规检查 头晕不是贫血的表现
过敏性紫癜
血常规的基本分析
标本采集与要求
抗凝剂 ：EDTA-K2 静脉采血方法 ：4小时内测定 毛细血管采血方法 ：半小时内测定
手指血与静脉血有差异，条件允许尽可能静 脉采血
尽可能同一体位（血红蛋白、血细胞比容、 红细胞计数于站位时增加）、一定时间和近 似生理条件下采血
贫血诊断标准
在我国，海平面地区
NO:20130024
患者姓名： xxxxx
性别： 女 年龄：
60 岁
送检科室： 血液
送检医生： 高继勇
门诊号：
送检日期： 2013.11.20
住院号： xxxxxxxxxx
标本种类： 外周血
检测项目： JAK2-V617F
1、JAK2 突变型
+
2、JAK2 野生型
+
3、JAK2 突变型阳性对照 +
血常规化验单
血常规化验单
白细胞计数（WBC） 正常值： 成人 x109/L 新生儿 12个月
4~10
15~20 x109/L 平均12 x109/L
血红蛋白（HB） 正常值：110~160 g/L 升高：真性红细胞增多症
平均红细胞体积（MCV）
正常值：80~100
fl
升高：巨幼细胞性贫血
降低：缺铁性贫血（地贫）
成年男性HB<120g/l 成年非妊娠女性<110g/l 孕妇<100g/l 6个月~6岁<110g/l
1972年WTO贫血诊断标准
成年男性HB<130g/l 成年非妊娠女性<120g/l 孕妇<110g/l 6个月~6岁儿童<110g/l，6~14岁儿童<120g/l
高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面高。