（3） 高危因素分析
3、药物反应的影响 部分跌倒由药物不良反应导致，如糖尿 病病人使用胰岛素、降糖药易发生低血 糖反应。高血压病人使用降压药、体位 改变导致低血压、以及使用镇定催眠药 、抗焦虑药、三环类抗抑郁药、强心利 尿剂、抗心率失常药、血管扩张剂、抗 组织胺药、肌肉松弛药以及任何影响平 衡的药物均可引起跌倒。
或过于刺激的灯光；厕所内马桶位置太低， 没有扶手和呼叫装置；楼梯和过道没有扶手， 台阶高低不等或过高等均容易使病人跌倒。有 研究显示，跌倒最易发生的地方是病人的床旁 、厕所，其次是病房过道，可能与体位改变发 生体位性低血压有关。
（2） 高危因素分析
2、大于65岁的高龄病人 老年人发生跌倒的几率明显高于其他人群。这 与老年病人器官功能减退，视力下降，感觉迟 钝，嗅觉不灵有关。老年人适应能力差，住院 后由于环境改变及疾病的影响，更容易意外跌 倒。有人认为男性老年病人跌倒的比例大于女 性，这与男性脑血管疾病发生率高于女性及老 年男性的生活能力和适应能力较女性差有关有 研究认为老年女性绝经后雌激素水平下降，导 致骨质疏松和代偿性骨质增生而易引起跌倒。
做好防跌倒的安全知识宣教 2
病人或家属缺乏相关知识，不能意识到跌倒发生 的风险。护理人员在告知时，一定将跌倒风险、 跌倒原因及跌倒后果全部告知，否则病人及家属 认识不到其严重性，一旦发生跌倒有严重后果时， 护理人员就会承担未告知责任。在平常工作中， 在跌倒方面不能一次性告知，还需反复告知和提 醒。对存在跌倒风险的病人，在告知方面还需各 班次参与，甚至人人参与，病人及家属才会对此 事件引起重视。
（7） 高危因素分析
7、年龄因素 有70%的老年病人且多半患有基础疾病。 老年病人由于听力因素、视力因素、认 知因素、平衡能力差的因素等均会导致 老年住院病人存在跌倒或坠床的风险。 儿科病房由于患儿年龄小，存在好动、 对风险认识不足，也存在跌倒与坠床的 高风险。
（8） 高危因素分析
8、认知因素 在临床护理工作中，护理人员已经识别 出某些存在着跌倒与坠床的高风险病人， 并且已采取防范措施及时的告知，但病 人及家属仍然按照自己的想法，对采取 的措施和告知不予重视，最终导致病人 的跌倒及坠床 。
（5） 高危因素分析
5、 不良心理状态的影响 由于疾病的影响而使部分病人出现情绪 障碍，如焦虑、沮丧、烦躁的情绪会削 弱对环境和其他人的注意，不易辨别发 生危险的情况和障碍物，也可能会增加 跌倒的机率。
（6） 高危因素分析
6、缺乏照顾 有些病人无人陪护，自理能力差，性格 内向的病人或很坚强的病人，遇到事情 不好意思去麻烦别人，不知道用呼叫器 通知护士，故常在无人帮助情况下，自 己起床、入厕时意外跌倒的现象在临床 上时有发生。
病床设置不合理、人员密集
四 跌倒的高危人群
营养不良， 虚弱头晕
年龄超过65岁
肢体功能
障碍
睡眠障碍
பைடு நூலகம்
贫血或姿
势性低血
压
意识障碍
服用药物
缺少照顾 的患者
步态不稳
曾有跌倒病 史
（1）高危因素分析
1、不良的医疗环境 医院由于床位紧缺，在走廊加床，夜间伴人床 摆放不规范，造成病房通道拥挤混乱；有的病 床过高，床腿刹车无固定；走廊过道地面湿滑 ，工人拖地后无设安全警示牌；灯光亮度不足
跌倒与坠床的防范管理
内I科
神外、胸外科：王蒙
• 护理行业是高风险、高责任的服务行业， 由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可 预见性及医疗技术的局限性，使得风险无 处不在，无时不有。患者在住院期间发生 跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦， 还会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风 险，防范意外发生成为广大护理人员关注 的热点 。
人为因素
1家属安全意识不够，未陪同左右 2护理人员主动巡视不足 3防滑防跌倒的温馨提示不到位
原因分析（一 ）管理方面
安全监督管理 不到位
安全管理意识 淡薄
护理安全防范 措施不到位
（二）患者自身原因
物的因素
生理因素
人力资源因素
疾病因素
心理因素
药物因素
（三）外在环境危险因素
对是这样 的啦!
卫生间缺少辅助设施、地面易 滑倒、照明过暗。
五 评估的时机 1. 新入或转入时
2.病人年龄≥65岁 3.病人步态不稳 4.入院前有反复跌倒史 5.病情变化时应重新评估
六 住院病人跌倒的防范管理
新病人入院时，及时评估 1
及时地识别易坠床、跌倒病人是重要的一环。易 发生跌倒、坠床的病人包括：视力有问题;使用镇 静催眠药及抗精神病药;高血压头痛头晕发作时; 糖尿病病人低血糖发作时;各种意识不清烦躁病人; 所有血压偏低的病人;小儿好动的病人等。
在厕所跌
在病房跌
跌倒的发生无所不在 我们应该做什么?
检查时跌
走路跌
一跌倒的定义 二跌倒的危害 三跌倒的原因分析 四跌倒的高危人群 五评估的时机
六住院病人跌倒的防范管理
七预防跌倒10知道
八跌倒后的护理处置 九坠床的防范管理
一 跌倒的定义
跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其 他低于平面的物体。 跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位 （不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫 痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。
（4） 高危因素分析
4、某些疾病的影响 眼科疾病，如白内障、青光眼、视网膜 剥离等原因引起视力下降，视野缩小， 对比觉降低，暗视力下降而发生跌倒。 另外某些慢性疾病，由于病理性改变， 可能影响感觉输入，影响中枢神经系统 功能和骨骼肌肉力量的协调，如肌病综 合征、外周神经疾病、帕金森氏病、颈 椎病等以及许多急性病,如：心肌梗
（8） 高危因素分析
9、心理因素 “担心跌倒”的心理可以限制病人的行 动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌 倒的危险性随之增加;部分病人对自身自 理能力估计过高或自尊心太强，对危险 认识不足。
（8） 高危因素分析
10、设 施 设 备 及 告 知 因 素 病人使用的床或床栏过于陈旧，未予病 人约束，易滑倒或有障碍的地方无警示 标志;部分地方无照明设施或亮度不够;对 存在跌倒或坠床高危因素的病人护理人 员未告知或未充分告知。
二 跌倒的危害
1 . 一般损伤，如软组织损伤 2 .严重损伤 骨折甚至死亡 3 .延长住院日期，增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉
三跌倒不良事件原因分析
患者自身原因
1 大部分为脑血管意外后遗症患者 2有慢性疾病，生活不能完全自理
环境因素
1厕所地面湿滑 2防跌倒的基础设施不足