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术语和定义
❖ 手消毒剂：用于手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异 丙醇、氯已定、碘伏等。
❖ 速干手消毒剂：含有醇类和护手成分的手消毒剂。包 括水剂、凝胶和泡沫型。
❖ 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需 用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
❖ 手卫生设施：宜用一次性包装，医务人员对选用的手 消毒剂有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性。
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强调
❖ 戴手套可避免手污染，尽管戴手套可以减少 70%-80%的手污染，在一定程度上有利于保护医 务人员和患者免受感染，但是，带手套并不能 完全避免手被病原体污染。手套只是手卫生的 辅助手段，只戴手套而不注意手卫生的做法只 是保护自己而不能避免细菌的传播手套的使用 不能替代对手的卫生要求，在使用手套过后仍 需注意手卫生。
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医务人员手消毒应遵循的方法
❖ 取适量的速干手消毒剂于掌心。 ❖ 严格按洗手方法：手指交叉，掌心相对揉搓。 ❖ 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至
手部干燥。
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
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外科手消毒遵循的原则
❖ 先洗手，后消毒。 ❖ 不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重
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洗手与卫生手消毒的原则
❖ 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用洗手液和流动水洗手。
❖ 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒 剂消毒双手代替洗手。
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洗手或速干手消毒原则
❖ 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位 移动到清洁部位时。
❖ 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血 液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。
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术语和定义
❖ 手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称。
❖ 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除 手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
❖ 卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以 减少手部暂居菌的过程。
❖ 外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌 和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗 菌活性。
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术语和定义
❖ 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微 生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机 械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状 杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况 下不致病。
❖ 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清 除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表 面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染 密切相关。
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免冲洗手消毒方法
❖ 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部 位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂 干燥。手消毒剂的取液梁、揉搓时间及使用方 法遵循产品的使用说明。
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外科手消毒注意事项
❖ 保持指甲周围组织的清洁。
❖ 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部， 使水由手部流向肘部。
❖ 防范与减少患者压疮发生 ❖ 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 ❖ 鼓励患者参与医疗安全
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手卫生与医院感染管理
❖新上岗人员岗前培训不得少于1小时
❖ 手部卫生是医院感染控制重点之一，
❖ 美国一项著名研究证实，多数医院感染是通过 手传播的，其中1/3的医院感染完全能通过手部 卫生预防。
❖ 洗手是控制院感措施中，最简单、最有效、最 方便、最经济的方法。
❖ 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ❖ 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 ❖ 接触患者周围环境及物品前后。 ❖ 处理药物或配餐前。
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洗手然后再卫生手消毒的情况
❖ 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性 致病微生物污染的物品后。
❖ 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处 理传染患者污物之后。
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手部细菌现状
❖ 手部卫生就是防止感染扩散的最简单、有效的方法。 ❖ 即使你在做你认为比较“干净”的医护活动，你的手
也可能污染100—1000个菌落，如以下: ❖ 搀扶病人 ❖ 测量病人的脉搏、血压和体温 ❖ 接触病人的手、肩膀或腹股沟 ❖ 接触病人的床单、衣服、床栏、床头柜或输液泵。 ❖ 实验:一位护士的手培养24小时后的结果
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手卫生与医院感染管理
❖ 潮湿的手比干燥的手更容易传播疾病，特别是皮肤受 损伤的手比皮肤正常的手携带更多的致病菌，因为皮 肤受损伤改变了常驻菌和暂驻菌的寄居环境、受损的 皮肤其保护屏障被破坏容易导致感染，另外受损的皮 肤增加了获得和容纳潜在致病菌的可能性。
❖ 医务人员的手部卫生与医院感染的密切关系已被多项 研究确定，为直接接触，即通过医务人员的手污染不 同物体表面或把致病菌从一个病人传染到另一个病人； 间接接触，即医务人员的手接触物品，然后病人再接 触这个物体，导致病原体的传播。
❖ 洗手或手消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互 揉搓。
❖ 术后摘除外科手套后，应用洗手液清洁双手。
❖ 用后的清洁用具，应放到指定的容器中；揉搓用品应 每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每 日清洁与消毒。
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Hand washing
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手部卫生清洁经常疏忽的地方
❖ 手部卫生清洁经常疏忽的地方： ❖ 拇指 ❖ 手指之间 ❖ 指尖 ❖ 手腕 ❖ 关节有皱的地方
医务人员手卫生
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2009年患者10项安全目标
❖ 严格执行查对自读，提高医务人员对患者身份识别的准确性 ❖ 提高用药安全 ❖ 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确
执行医嘱 ❖ 建立临床实验室“危急值”报告制度 ❖ 严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误
❖ 严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求
新进行外科手消毒。
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外科洗手方法与要求
❖ 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长 度应不超过指尖。
❖ 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3， 并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下 的污垢和手部皮肤的皱褶处。
❖ 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
❖ 使用速干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
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洗手被忽略的部位
较容易被忽略部位：
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洗手被忽略部位
最容易被忽略的部位： 指尖、指缝、掌心
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指甲要求
❖ 必须剪短指甲，以便彻底清 洁甲下并且避免撕破手 套。
❖ 指甲和指甲周围必须没有炎症。 ❖ 指甲不是剪得越短越好，指甲
有保护作用，长度以指甲末端 与皮肤平齐为宜。 ❖ 留指甲不超过1MM