申请人签名：2016年9月28日
院系评审意见：
该生属于单亲家庭，家庭经济困难，无固定收入来源。该生思想上，作为中共预备党员，主动学习党的理论知识，努力提高思想觉悟；学习上，认真踏实，态度端正；工作上，积极主动，认真负责；生活上，乐观开朗，自立自强。综上所述，该生已符合国家助学金的申请条件，同意推荐。
（公章）2016年10月10日
学生处资助管理科审核意见：
（公章）2016年10月15日
学校审核意见：
（公章）2016年10月21日
编号：
普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表
本人
情况
姓名
性别
出生年月
照片
民族
政治面貌
入学时间
身份证号码
联系电话
家庭经济情况
家庭户口
A、城镇√B、农村
家庭人口总数
家庭月总收入
人均月收入
收入来源
家庭住址
邮政编码
家庭成员情况
姓名

宋衍和
傅顺春
宋庆林
王家群
宋祖亮
申请理由：
本人家住xxx农村，年幼丧父，现家里一共六口人。爷爷瘫痪多年，奶奶体弱多病，妹妹已经辍学，在镇上租房照顾弟弟读书。家庭开支大，经济来源单一，仅靠母亲务农的微薄收入来支撑整个家庭，经济负担繁重。在校期间，本人思想进步，学习刻苦努力，工作认真负责，积极参加社会实践活动和志愿服务。在今后，本人将更加努力的提高自己来回馈学校和社会。特此申请，望批准。