书写心电图报告必需按报告上的内容要求认真填写各个项目。

其中一般项目包括：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图还要写明检查与发报告的具体时间到时、分。

其它项目，即主要项目内容及要求如下。

一、心律心律是指整幅心电图的主导心律。

一般是窦性心律。

如主导心律不是窦性时，则写异位心律。

1、窦性心律。

所谓窦性心律就是符合窦性P波标准的心律。

不管P-R长短，是否下传。

窦性P波是指：aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4~V6导联P波正向。

个别P电轴右偏时，I导联P波浅倒或双向，若P电轴左偏时（一般在-30度内），II、aVF导联P波可为低平、双向或倒置，其他特征与窦性P波相同。

部分医院使用的报告单有P波一项，通常主要描述aVR导联P波方向，如异位心律或P波消失则要详细描述其特征，P波电压>0.25mV(V1导联正向部分>0.20mV)或P时限过≥0.11s也要加以描述。

2、异位心律。

异位心律指：①有P波，但不符合窦性P波标准。

如aVR导联P波正向符合逆行P波标准的结内折返性心动过速、左房心律，冠状窦心律等。

②有P波，但P波落在QRS中而看不清，R-R整齐的快速型心律失常多属异位心律，如阵发性室上性心动过速、结内折返性心动过速及房室折返性心动过速等。

③P波消失，代以F波或f波等，如心房纤颤、心房扑动等。

④P-QRS-T 波群消失，代以VF、Vf波，即室扑、室颤。

常见异位心律有：心房纤颤、心房扑动、各种房性心律（包括不同部位的左房心律、冠状窦心律、右房心律）、交界性心律、阵发性室上性心动过速及各种类型的折返性心动过速，伴逆向传导的室性心律、室扑及室颤等。

逆行P波即aVR导联P波正向，II、III、aVF导联P波倒置。

其它导联P 波方向及形态取决于异位P波起源于心房下部的部位及折返激动进入心房的部位。

交界性心律与心房下部的各种心律均可表现为在QRS前有逆行Pˉ波，所不同的是：前者Pˉ-R<0.I2s，后者Pˉ-R>0.I2s。

交界性心律、室性心律、房室折返性或结内折返性心动过速均可能见到QRS后面有逆行Pˉ波，交界性心律R-Pˉ<0.16s，室性搏动时一般R-Pˉ>0.16s。

房室折返性心动过速R-Pˉ约0.I1 s左右，结内折返性心动过速R-Pˉ≤0.08s(食道导联≤0.07s)，偶见逆向传导延缓R-Pˉ＞0.08s。

aVR导联的P波既不正向也不倒置，即低平、双向时，P-R>0.I2s就是房性P波。

但右房上部异位心律，P波方向可与窦性P波方向相同，较难鉴别。

V1导联P波呈负正双向肯定不是窦性P波，一般为房性P波。

3、窦性停搏及心脏停搏。

全图无P-QRS-T波群，呈一条直线称心脏停搏。

缓慢室性或交界性自搏律，全图无P波属异位心律中的一种--窦性停搏。

短阵窦性停搏，主导心律仍按可见P波或F波区分。

二、各波与波段的测量及各种数据的填写。

多导联心电图机打印的报告均已有各种测量数据，一般要校正。

在正常范围内的数据，不必修改，如超出正常范围不准确的数据应予以改正。

如用报告单形式发报告，全部数据要按实测值填写。

用分规测量得出的实测值不用毫秒（ms），而用秒表示。

1、心房率、心室率。

即每分钟心搏的次数。

除房颤、房扑（1：1传导除外）、II度以上A VB、房速等室上速呈2：1或2：1以上传导及较多隐匿性房性早搏外，两者是一致的。

要学会用目测法计算心率。

计算心率的基础是心电图纸上的小格子代表的时间，1mm=0.04s。

计算时先测出R-R间期的平均值，即一个心动周期占多少秒，再用它去除60，即得出心率数。

2、P-R间期。

亦称P-Q间期。

为P波起点至QRS起点的时间间期，称房室传导时间。

一般在III或II导联上测量。

以秒为单位。

正常值：0.12s~0.20s。

但不同年龄组与不同心率节段其最高值不同。

3、QRS时限。

即Q波起点至S波终点的时间间期。

为心室除极所需的总时限。

正常值：成人0.06s~0.10s，小孩0.04s~0.08s。

一般用V1V2导联测量。

目前标准3—12通道同步分析诊断心电图及各种心电工作站的数据均以ms为单位，故在101~109ms区间是否算异常尚未规定，我们以<110ms为正常，≥110ms，＜120ms为室内传导延缓，≥120ms为室内传导阻滞。

室内传导阻滞分：完全性右束支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞与不定型的室内传导阻滞三类。

形态与完全性右束支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞相似，但时限＜120ms者分别为不完全性右束支传导阻滞、不完全性左束支传导阻滞。

此外，左束支中还分左前分支阻滞、左后分支阻滞与间隔支阻滞，分支阻滞的QRS时限一般正常，或>100ms，＜120ms。

4、Q-T间期。

Q-T间期是指从QRS波起点至T波终末的时间间期。

代表心室除极与复极所需的总时限，即心室激动所需总时间。

一般在V4导联或T波明显的导联测量。

正常Q-T间期与心率成反比，心率越快Q-T间期越短，故Q-T间期无固定正常值。

正常Q-T间期为60到100次/分心率时Q-T间期对应最高值为0.44s 至.34s。

目前大多数学者主张用Q-Tc来衡量，以便比较。

Q-Tc正常值≤440 ms。

若室内传导阻滞则用J-Tc来衡量，J-Tc=Q-Tc-QRS，J-Tc正常值≤360 ms。

5、电轴。

电轴是指心室除极过程中，额面QRS环最大向量与X轴夹角的度数。

正常额面QRS电轴为0。

~+90。

，通常用电轴不偏表示。

超出此范围分别称为电轴左偏、电轴右偏及电轴极度右偏、左偏。

此时应写出其度数。

如+120。

，-45。

电轴测量分目测法与查表法。

目测法：一般用I、III导联QRS主波方向来确定。

1）正常电轴：I、III导联QRS 主波方向均向上或I导联QRS主波方向向上,III导联QRS主波方向向下,其III导联代数和为负值时,其绝对值需<I导联的代数和的1/2。

2）电轴右偏：I导联QRS主波方向向下，III导联QRS主波方向向上；3）电轴左偏：I导联QRS主波方向向上，III 导联QRS主波方向向下为主，且S波明显大于R波，还要看I导联QRS波代数和大小（mm），即III导联QRS波代数和（负值）绝对值（mm）必需≥I导联QRS波代数和的1/2。

4）电轴极度左偏或极度右偏：I、II、III导联均以S波为主，即QRS主波方向均向下。

（1）查表法：分别算出I、III导联QRS波代数和（mm数），再去查电轴表，查出其度数。

三、QRS波命名与描述。

各导联QRS波形态命名描述原则：（1）凡向上的波均称为R波，有两个以上向上的波，第二、第三个分别称R`、R``。

初学者可先描述R波，再描述其它波。

（2）第一个R波前如有负向波称为Q波。

（3）凡R波后面的负向波均称S波，第二、第三个负向波分别称S`、S``。

（4）单独一个向下的波称QS波。

由此可见，Q波永远在最前面，S波总是跟着R波后面，无单独Q波与S波。

Q、R或S波电压≥5mm，用大写字母表示，＜5mm用小写字母—q、r、s表示。

四、ST段改变的描述。

正常情况下ST段在等电位线上，部分有轻度偏移，向上抬高≤0.1mV，向下水平型压低＜0.05mV。

但V1~V3导联R波电压正常情况下可上斜型抬高0.1mV~0.3mV，左胸导联不应超过0.2mV（见于早期复极综合征，S波为主时）；单独III导联水平型或近水平型压低可达0.05mV，但不应超过0.1mV。

正常ST段时限在0.12s以内，一般不超过0.14s。

凡超过上述标准为异常。

ST段改变分：抬高、压低与平直延长三种情况。

1、抬高与压低。

ST段抬高与压低应描述其形态与抬高、压低的幅度。

ST段抬高形态：常见ST段抬高分弓背型、凹面向上型、近水平型、斜上型与斜下型五种。

斜下型通常属于大J波，V1V2导联有大J波或伴右束支阻滞时，ST段斜下型抬高称Brugada波。

ST段压低形态：常见ST段分下垂型、水平型（缺血型）、近似水平型（近似缺血型）与斜上型（单纯J点型压低）四种。

还可见到呈凹面向上或凹面向下压低。

通常单纯J点型压低在心动过速时出现，一般意义不大。

缺血型或下垂型压低意义较大。

ST段抬高或压低的幅度测量：通常ST段抬高或压低测量基点为P-R段近Q波起点处（以前用T-P段做基线）。

ST段抬高时测量以J点后0.04s处垂直向下到Q波起点连线的处的幅度，如为弓背型抬高T波又倒置时，以弓背最高点为测量点向下到Q波起点连线的处的幅度。

ST段压低时常用J点后0.06s或0.08s 处向上到Q波起点连线的幅度，有时也描述J点处压低的幅度。

ST段抬高或压低的幅度一般用mV表示。

斜上型压低时必需在J点后0.08s处仍压低≥0.1mV 或ST段指数＜0才有意义。

2、ST段平直延长。

通常ST段呈上斜形，后半部与T波升支难以区分。

ST 段平直部分达0.15s称为平直延长。

ST段平直延长时ST段与T波夹角变锐利要单独描述。

五、T波T波是心室的复极波。

正常T波时限较宽，约0.10s~0.25s之间。

顶稍圆钝，升肢较缓慢，降肢较陡峭。

T波电压：以R波为主导联T波高度应大于1/10R。

但电压不能过高。

肢导联T波电压通常≤0.5mV，胸导联≤1.0mV。

T波方向：（1）aVR导联必需倒置。

（2）I、II、V4~V6导联应正向并＞1/10R。

（3）V3、aVF导联以R波为主时必须正向。

（4）III、aVL、V1、V2导联可正向、低平、双向或倒置。

（5）其它：aVL导联如R波≥0.5mV时，T波应正向＞1/10R；右侧胸导联T波正向后，其左侧导联不能低平、双向或倒置；TI＞TIII、TV6＞TV1。

发报告时必须认识正常T波特征，凡不符合上述特征的应描述清楚。

书写心电图报告主要描述T波方向，如有电压异常(过高、过平、双向或倒置)同时描述清楚。

诊断时就要根据描述判断T波是否异常。

六、U波正常U波出现在T波后0.02s~0.04s，方向与T波一致，时限约0.1s~0.2s，电压不应超过T波1/2，肢导联U波电压＜0.05mV，胸导联U波电压＜0.2mV （三基要求），V2V3导联一般不超过0.3mV，且T-U无融合现象。

凡不符合上述标准为异常。

如以R波为主导联U波双向、倒置，或电压大于上述标准，或呈现T-U融合，应描述清楚。

七、心电图特征（有的报告单上为其他项）。

除上述各项在相应项目上描述外，其他心电图特征均在此栏描述。

如肢导联或胸导联低电压、电轴偏移、超过正常值的R波电压（如RV5、RV1、RI、SV5、SV1电压）、各种早搏的特征、房颤、房扑特征、房室传导比例、U波特征、Q 波异常特征（注意分清异常Q波、异常小Q波、边界Q波、位置Q波）等等。

如报告单象我院这类型，即无P波、ST段及T波这一栏，有P波、ST段或T 波异常时应描述清楚哪些导联改变。