脑出血偏瘫患者的护理体会
摘要：目的：结合临床实践，总结脑出血偏瘫患者的护理体会。

方法：选取2007年1月～2009年1月来我院就诊的30例脑出血偏瘫患者为研究对象，对其予以心理护理、急性期体位护理、基础护理、康复指导及出院指导等护理措施，比较患者护理前后生活质量。

结果：患者护理前生活质量评分为71.36±15.03，护理后为82.39±17.52，护理前、后经比较，（p<0.05）差异有统计学意义。

结论：对脑出血偏瘫患者予以心理护理、急性期体位护理、基础护理、康复指导及出院指导等护理措施，可提高患者的生活质量。

关键词：护理体会；脑出血偏瘫；生活质量
【中图分类号】r473.5【文献标识码】c【文章编号】1672-3783（2012）11-0430-01
脑出血是指原发性非创伤性脑实质内出血，其发病率、病死率和致残率较高，均留有不同程度的功能障碍，影响患者的生活质量，给家庭、社会带来沉重的负担[1]。

为了提高脑出血偏瘫患者的生活质量，本文选取2007年1月～2009年1月我院收治的30例脑出血偏瘫患为研究对象，并进行有针对的护理措施，现将结果报道如下。

1对象与方法
1.1研究对象：本组共30例，其中男17例，女13例，年龄56～73岁，平均65.3±5.8岁，左侧偏瘫12例，右侧偏瘫18例。

所有入选患者均符合第四届脑血管病学术会议中的诊断标准，均排除有
严重心、肝、肾等脏器疾病、精神疾病史、痴呆病史及恶性肿瘤者。

1.2研究方法：所有患者入院后均予以心理护理、急性期体位护理、基础护理、康复指导及出院指导等护理措施，比较患者护理前后生活质量，采用脑卒中专门化生活质量表（ss-qol）进行评定。

2结果
患者护理前生活质量评分为71.36±15.03，护理后为82.39±17.52，护理前、后经比较，（p<0.05）差异有统计学意义。

3护理措施
3.1心理护理：脑出血病人由于突然陷入瘫痪状态，丧失生活自理能力，容易产生悲观和消极的负性情绪，这种消极的心理状况影响了脑出血病人的治疗和康复[2]。

因此，要向病人详细讲述脑出血的发病原因、发病特点、治疗方法和保持积极的心理状态的重要性，并通过实例向病人讲述同类病人的恢复状况，增强病人战胜疾病的信心，以积极的心态主动进行恢复锻炼。

3.2急性期体位护理：患侧卧位：头部前屈，躯干后倾，后背用枕头固，背部60°～80°，倾斜为佳。

患侧肢体位于下方，利于牵拉、刺激患侧，保持患侧处于前伸位。

患侧下肢髋关节伸展，微屈膝。

患侧前伸，前臂旋后，肘伸直，手腕背伸，手指伸展开，手心向上[3]。

仰卧位：头取舒适位，躯干平展，患侧肩胛下放软枕让肩上抬，肘部伸直，手指伸开。

患肢臀部放长枕，避免患侧髋关节外旋。

膝下放软枕，下肢伸展，膝关节屈曲。

髋关节背伸，托起足跟，避免足下垂[3]。

健侧卧位：头枕枕上，躯干与床面成直角。

患侧上肢垫软枕，健侧肢体位于下方的侧卧位。

健侧肢体去舒适体位时，可轻度仲髋屈膝。

上肢关节屈曲20°～30°或伸直，手指伸开，肩关节屈面约100°。

患侧下肢垫软枕，保持屈髋屈膝位。

足部垫软枕，切勿悬于支撑物边缘。

3.3基础护理：脑出血偏瘫患者因需长期卧床，易产生褥疮、便秘、坠积性肺炎及尿路感染等各种并发症[4]。

故需加强基础护理，增加患者生活的舒适感与满足感。

（1）皮肤、口腔的护理：卧床患者每2h翻身、叩背一次，避免局部长期受压。

保持足跟悬空，避免骨性隆凸部位的直接接触，保持皮肤、床铺及其周围环境的干燥、干净，防止褥疮发生。

用温水每天擦拭全身1～2次，加快肢体血液循环，促进睡眠。

若患者肢体感觉不良，需严禁使用热水袋，避免烫伤。

保持口腔清洁，注意口腔卫生，避免口腔感染。

（2）呼吸道的护理：入院时患者头部偏向一侧，抬高15°～30°，将呼吸道清洁物及时予以清除。

鼓励患者咳嗽、排痰，将翻身叩背、气道湿化、吸痰相结合，改善患者通气功能，防止呼吸道堵塞。

（3）肠道护理：养成定时便秘习惯，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，患者排便时切勿用力，避免造成颅内压增高。

便秘者可适当按摩腹部或运动，加快肠蠕动，避免肠胀气。

指导患者使用便器[5]。

（4）饮食护理：指导患者多食高纤维、高维生素的食物，多饮水，对进食困难者可予以鼻饲或静脉营养支持。

（5）用药护理：严格按照医嘱进行用药，合理安排静脉补液的用药顺序，观察药物疗效，避免液体外渗，若出现不良情况，需及时予以应急处理并告知医生。

3.4康复指导：鼓励患者进行床上自我训练，指导患者用健肢协助患肢进行被动活动或健肢进行主动活动。

坐地耐力训练需与翻身训练同时进行。

待患者独立坐稳后即可进行站位训练，加强患腿的持重能力[6]。

练习走路时，由三人协助进行步行训练，行走时需注意走路姿势、速度、技巧及持久力。

待患者肌力恢复一定时，医护人员需协助患者进行生活自理能力的作业训练。

3.5出院指导：对患者及其家属进行相关知识的健康指导，让其掌握脑出血偏瘫的一般知识与自我护理能力。

指导患者饮食清谈，禁烟酒。

指导患者进食健康、规律的生活方式，保证睡眠充足，进行适当的健康锻炼，注意劳逸结合，确保心情舒畅。

参考文献
[1]吴亚丽，任蕾蕾，廖颖等.脑出血偏瘫病人康复综合护理措施探讨[j].护士进修杂志，2010，25（18）：1688-1689
[2]张玲.卒中单元护理在脑出血偏瘫患者中的应用[j].齐鲁护理杂志，2010，16（19）：38-39
[3]赵丽娟.脑出血偏瘫患者的康复护理[j].现代中西医结合杂志，2009，18（16）：1939
[4]苗志敏，刘克彩.脑出血偏瘫的早期康复治疗及护理[j].中国社区医师（医学专业），2010，12（22）：232
[5]蒲国会，罗媛玲，于大林等.护理干预对脑出血偏瘫患者生活质量的影响[j].中华现代护理杂志，2011，17（31）：3778-3780
[6]朱章丽.脑出血偏瘫患者的护理[j].吉林医学，2012，33（8）：
1677-1678。