3.病人卧位按医嘱
4.被褥叠放整齐，符合要求。
5.每周更换床单、被套、枕套、病员服一次，必要时随时更换。
30
第1.3条做不到扣3分，其它一处做不到扣1分
二
1.按要求做晚间护理。
2.协助卧床病人定时翻身，根据病情做口腔护理，并且无护理并发症发生。
3.协助指导患者做好三短六洁。
20
每名患者一处
做不到扣2分，
3.抢救器材运转良好。
4.湿化液每天更换，湿化瓶每人更换，一人连续应用应
每周更换一次。
10
一处做不到扣2分
合计
100
护理基本制度考核标准
科室;日期；考核者；总分；
序
号
项目
检查内容
分
值
扣分标准
扣分原因
得分
一
各岗位
职责及
各班职
责
1.随机询问1—2名各岗位护士职责。
2.询问各班护士当日危重或一级护理病人治疗护
理情况。
3.询问护士各班职责。
15
每位护士回答
少一条扣1分
二
护理工
作制度
1.体温草表与体温单一致，记录准确。
2.病人不在时要补测体温，随时返回病房随时补
测。
3.护士长、主班、责护对危重病人要做到七知道。
4.护士长除三查房外，对危重患者每天至少观察
病人两次
5.各班护士按时接班。
15
第3条每位护士一处不知道
2.氧气流量与医嘱相符。
3.避光药物符合要求（由瓶到针头）
4.坚持三查房。
5.治疗操作由护士完成。
20
每条一处做不到扣2分
五
1.各种治疗管道通畅，位置正确。
2.按规定时间更换各种管道及液体（如尿管、胃管、内套管、湿化瓶、湿化液等）
3.尿袋、引流袋，6—9月份3天更换一次，
10—5月份5天更换一次
10
3.第3条一项不熟记扣2分
4.第4.5.6、条一处不合格扣2分，有失效药一种扣2分
5.第7条少一种液体扣1分
6.第8.9.10条一处不合格扣2分
五
1.抢救室内空气新鲜，紫外线消毒每日两次，每次一小时。
2.按时做细菌培养。
3.培养结果不超标。
4.室内温度保持在18—24度。
10
每条一处做不到扣2分
六
建立严格管理制度
2.床头卡；眉栏填全，字迹清楚。饮食、护理级
别按医嘱及时更改，与病历一览表相符，出院后及时收回。
3.一览表；字迹清楚工整，填写及时，护理级别
标志与病历相符。
15
每条一人一处做不到扣2分
合计
100
基础护理考核标准
科室：日期：考核者：总分：
序号
检查内容
分
值
扣分标准
扣分原因
得分
一
1.按要求做晨间护理。
2.床单位平整、干燥、无杂物、无污渍、血迹
4.签名符合要求。
5.需更改诊断时，原诊断加括号，更改后诊断写在括号后面
25
一处不符扣0.5分
危重
患者
护理
记录单
1.根据患者病情和护理级别按规定格式全部蓝黑笔书写，记录完整、及时、正确（生命体征、出入量、病情变化、处置记录等）
2.项目齐全，页面整洁，出现错字时应当用双横线划在错字上，
不得采用刮、粘、涂。实用医学术语，描述客观现象。
3.输氧管、湿化瓶消毒1次/周，每日更换水（凉
开水或蒸馏水）。
4.流量表清洁无灰尘。
15
一项不符
扣3分
电动
吸引
器
（10）
1.清洁无灰尘。
2.吸引器瓶、皮管用后消毒，瓶内放入适量消毒液。
3.吸引器玻璃接管上置套管，性能良好，处于备用状态。
4.引流液及时倾倒，不超过瓶2/3.
10
一项不符
扣2分
血压计
血压计袖带清洁、无血迹、无银汞外漏，不用应关闭。
6.有护士长随主任医师查房记录。（次数根据病情而定）
15
第1条护理计划无检查、修改扣2分
第ห้องสมุดไป่ตู้.3条观察记录少一次扣2分
第4.5条做不到扣3分
第6条酌情扣分
四
危重症病人，责任护士、主班护士、护士长应做到七知道。
10
一人一处不知道扣1分
五
1.病人体位舒适、与医嘱相符合。
2.口腔、会阴、头发无异味。
3.根据病情做口腔护理、皮肤护理。
1.专管护士每周至少查3次，有记录。
2.护士长每周至少查2次,有记录。
3.质控组每月检查一次，有记录。
4.护理部随时抽查与量化管理挂钩。
4.输液速度、氧气流量与医嘱相符。
15
第1.2条做不到扣3分
第3条做不到扣2分
第4条做不到扣5分
八
1、各种管道通常、引流袋放置适当。
2、各种管道按规定时间更换（胃管、尿管每周跟换一次，连续输液24小时更换一次输液器，气管切开内套管每日消毒更换一次，尿袋、引流袋6—9月份3天更换一次，5—10月份5天更换一次）。
包）
40
一项不符扣3分
合计
100
检查者签名：
护理病历考评标准
科室：检查日期：总分：
项目
检查标准
分值
扣分标准
扣分原因
患者
入院
评估
表
1.书写格式正确，全部蓝黑笔书写，记录完整、及时、正确。（家
族史、输血史等）
2.项目齐全，页面整洁，出现错字时应当用双横线划在错字上，不得采用刮、粘、涂，打“√”不超出“□”内。
5
一项不符扣1分
急救物品管理
1.准备齐全，专人负责。
2.四定（定期检查、定数量、定卡片、定位）。
3.无药品过期、失效、变质、标志明显，字迹清楚。
4.及时补充领取。如药方无药应将空安剖放在急救车内，以待及时补充，各科室设立急救药品及器具检查登记本，由专人负责管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，并认真做好登记。
2.吸引器、氧气、地灯、抢救车性能良好，处于备用状态。
3.各种管道清洁、透明、不老化。
4.湿化瓶内蒸馏水在1/2—2/3处，每日更换，湿化瓶每周更换，备用湿化瓶消毒后干燥保存。
5.护士按操作程序，操作熟练。
6.抢救药品、器材实行五定：定专人保管、定时进行检查、定位放置、定期消毒、定期维修及时补充。
7.抢救车钥匙要在10秒内拿到抢救室。
25
一处不符扣0.5分
一般
患者
护理
记录单
1.根据患者病情和护理级别按规定格式全部蓝黑笔书写，记录完整、及时、正确（生命体征、病情变化、处置记录等）
2.项目齐全，页面整洁，出现错字时应当用横线划在错字上，
不得采用刮、粘、涂。实用医学术语，描述客观现象。
3.根据病情及护理级别进行阶段性小结（一级护理3天、二级护理5天、三级护理7天）。
6
同上
特
护
、
一
级
护
理
掌握病情
床号、姓名、诊断、病情、治疗、
护理措施、心理状态、特殊阳性结果。
8
一项不符扣1分
特护计划
有特护计划，有完整特护记录，危重、
大手术后有护理重点。
8
一项不符扣0.5分，无计划扣2分
护理查房
有完整、准确的记录。
8
不符要求扣1分
安全措施
意识障碍病人有安全防范措施，10岁
以下加床栏。
残渣、无臭味。
6
同上
指（趾）甲
短、无污垢
6
同上
皮肤
会阴
手足无污垢
会阴、肛门清洁，无胶布痕迹。
6
同上
各种导管
固定正确，无扭曲，管壁清洁、通畅
6
同上
卧床舒适
符合治疗护理要求
6
同上
巡回工作
按时巡回，及时填写输液卡：液体无走空、外漏现象
6
同上
四到床边
药、饭、水、便器送到床边
6
同上
有预防褥疮
措施
体位放置正确，按时翻身，无红、肿。
每条一处做不到扣2分
合计
100
特护、一级护理考评标准
科室：日期：得分：
项目
内容
评分质量标准
分值
扣分标准
扣分
原因
得分
基
础
护
理
床单位
1.床单清洁、平整、无污迹、无碎屑。
2.四角紧、中线正，床旁柜清洁、整
齐（毛巾放置规范）
床下、地面无杂物。
6
一处不符扣0.5分
头发
清洁、整齐、无臭味，胡须短。
6
同上
口腔
按时执行口腔护理，口腔清洁，无
四
发药
制度
1.所有药物由护士发放到床头，告知病人用法。
2.发药前双人查对
3.病人提出疑问要立即给予查对。
4.药碗每周消毒浸泡，保持清洁。
10
第1.2.3.条一处做不到扣3分，第4条做不到扣2分
五
入院介
绍制度
1.应在5分钟内安排好床位，测完生命体征向病人做入院介绍（急症例外）
2.使病人知道主管医生、护士长、责护及病区环境，注意事项。
3.入院介绍体现在护理记录上。
4.把入院须知发给病人并签名。
15
一人一处做不到扣2分
六
各种登
制度记
1.公休座谈会每月至少一次，有记录
2.意见本3天内有处理意见，护士长签字。
3.工作量统计每日及时登记与实际相符
10
每一条做不到扣2分
七
输液卡
床头卡
一览表
书写及
使用要
求
1.输液卡；眉栏填全，字迹清楚签全名，输液换液护士签字及执行时间，转抄加药护士签字。