骨伤科
专科技术与特色疗法操作规范
1、手法整复
一、作业目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节错位。

二、适应症：
（一）骨折。

（二）脱臼。

三、禁忌：
过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法，怀孕者应告知医师。

四、用物准备：
诊疗床或坐椅、常备外用药消炎止痛膏、百草伤膏等。

五、作业方法：
正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆碰触、夹挤分骨、折顶回旋。

六、护理指导：
（一）教导病人放松心情，坐或卧应采舒适、能持久之姿势。

（二）告知与施术者合作，勿随意移动体位，防止因手法用力而受伤。

（三）施术时间依病情医嘱而定，一般为需5-60分钟。

（四）施术期间请勿随意移动身躯，若觉疼痛请患者随时告知医师或护理人员，以免发生危险。

（五）施术过程中，如有任何不适症状，请患者立即告知医护人员处理。

（六）过饱、过饿、特别疲劳、酒醉、感染疾患、伤口、肿瘤等宜慎
用施术者，怀孕者应告知医师。

（七）若有伤口应依无菌操作技术予以消毒。

（八）施术部位若有酸痛红肿等反应，立即告知护理人员。

七、异常状况及处理
（一）晕倒
1.发现晕倒病人，应立即通知医师，并由医师决定处置方式。

2.立即使病人平卧，采头低脚高姿势。

3.注意保暖，给予温热开水或茶。

4.若已晕厥，可用指甲掐人中、百会、合谷、足三里、内关等穴，
一般即可苏醒过来；若症状不能缓解，则依生命急救复苏术抢救。

（二）疼痛
1.请病人勿惊慌，放松心情，以免肌肉收缩加剧。

2.操作手法后可能会有稍酸痛情形发生，若有此种情形应随时告
知医护人员。

2、骨折小夹板固定术
一、目的
四肢骨折复位后，采用相应型号的杉树皮小夹板固定骨折部位的肢体，以达到骨折固定的目的。

适用于四肢闭合性骨折（含关节内和近关节骨折经手法复位成功者），股骨干骨折、胫腓骨不稳定性骨折须配合牵引；四肢开放性骨折，创面小或经处理后闭合者。

二、用物准备
杉树皮，桃花纸，绷带，布胶带，树皮剪，镰刀，消炎止痛膏，金黄散等。

三、操作方法
骨折整复完毕后，在助手维持牵引下，贴敷消炎止痛膏，桃花纸安放于适当的位置，放上修剪好的杉树皮小夹板。

布胶布缠扎夹板，绷带包扎，再用布胶布缠扎即可。

四、注意事项
1. 抬高患肢，以利肿胀消退。

抬高原则是患部高于心脏水平，其远侧高于患部，如怀疑患肢有筋膜间室综合征，则不宜抬高。

2. 密切观察患肢血运情况，特别是固定后1~4天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀。

3. 观察夹板固定部位远端肢体的运动。

4. 防止骨突皮肤受压，如发现骨突处疼痛，及时打开夹板检查。

5. 及时调整夹板的松紧度，夹板后的7天内复诊，进行夹板调整，更换贴敷膏药。

6. 定期X片复查，前2周每周1 次，以后每两周1 次。

7. 指导患者行未固定关节功能练习。

五、骨折愈合标准
局部无压痛及纵向叩击痛，无反常活动X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线固定解除后受伤肢体活动正常。

3、操作流程
（一）经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗目的及步骤，并取得病人同意。

（二）怀疑骨折脱位者，可照x- ray确定诊断，再行复位。

（三）拉上围帘，协助病人选择合宜体位。

在患处或治疗相关部位进行开功舒缓手法。

（四）进行中医骨伤科手法整复。

（五）敷贴消炎止痛膏。

（六）正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆碰触、夹挤分骨、折顶回旋。

（七）固定：杉树皮夹板、石膏绷带、胶布、支具固定。

（八）骨伤内治法：损伤三期辨治，按损伤部位辩证施治。

（九）骨病内治法：消、托、补。

（十）伤科杂症内治法：发汗解表、养阴清热、固涩收敛、镇纳安神、
健脾利湿。

（十一）外治法：敷贴类、搽擦药、熏洗湿敷类、热熨类。

（十二）练功疗法。