３ Ｇｕａｎｄａｌｉｎｉ Ｓ，Ｐｅｎｓａｂｅｎｅ Ｌ，Ｚｉｋｒｉ Ｍ Ａ。ｅｌ ａ１．Ｌａｃｔｏｂａｃｉｌｌｕｓ ＧＧ ａｄ— ｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ ｉｎ ｏｒａｌ ｒｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｔｏ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｄｉａｒ ｒｈｅａ；ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ Ｅｕｒｏｐｅａｎ ｔｒｉａｌ．Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｎｕｔｒ， ２０００，３０（２）：２１４
４ Ｇａｏｎ Ｄ，Ｇａｒｃｉａ Ｈ，Ｗｉｎｔｅｒ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｌｅｅｔ ｏｆ Ｌａｃｔｏｂａｃｉｌｌｕｓ ｓｔｒａｉｎｓ ａｎｄ Ｓａｃｃｈａｒｏｍｙｃｅｓ ｂｏｕｌａｒｄｉｉ ｏｎ ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ ｄｉａｒｒｈｅａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ． Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（Ｂ Ａｉｒｅｓ），２００３，６３（４）：２９３
５ Ｓｅｋｉ Ｈ。Ｓｈｉｏｈａｒａ Ｍ。ｍａｔｓｕｍｌｉｒａ Ｔ．Ｐｔ ａ１．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ—
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天津药学Ｔｉａｎｊｉｎ
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Ｐｈａｒｍａｃｙ
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＊收稿日期：２００４—１１ ２６
万方数据
天津药学Ｔｉａｎｊｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２００５年２月 第１７卷第１期
各种外来致病菌的侵入和定植。 １．２免疫作用 定植于肠道黏膜的益生菌能不断地 刺激肠道免疫系统，从而诱导宿主自身的特异性和／或 非特异性免疫反应，达到增强机体抗病能力的功效。尤 其是对于幼儿这种良性刺激是免疫系统发育完善所必 需的。
万方数据
溃疡的发病跟幽门螺旋杆菌有关。有研究显示乳酸杆 菌对幽门螺旋杆菌感染动物模型具有抑菌和杀菌作 用［７］。临床研究也表明口服乳酸杆菌制剂，可以显著减 少幽门螺旋杆菌在高危人群的定植阳］。另外，临床治疗 幽门螺旋杆菌感染常用抗菌药物、铋剂和甲硝唑三联 疗法，但胃肠道的不良反应是该方法的主要问题，Ａｒ— ｍｕｚｚｉ等［９１对６０例无症状幽门螺旋杆菌感染者在用克 拉霉素、替硝唑和雷贝拉唑治疗１周的同时，随机使用 乳酸杆菌或安慰剂治疗两周并随访３周，结果显示乳 酸杆菌能明显减轻腹泻、恶心等不良反应。 ２．３变态反应性疾病的治疗食物过敏、湿疹及过敏 性皮炎等变态反应性疾病常伴随存在，根治方法为去 除过敏原。一项为期４年的研究显示，２岁以下幼儿口 服益生菌制剂能减少过敏性皮炎等的发病率［１ ｏ］。对 １～１３岁过敏性皮炎患儿，口服乳酸杆菌制剂６周能 减轻发病程度，对ＩｇＥ增高者效果更明显［１１｜。 ２．４ 细菌性阴道炎的治疗 细菌性阴道炎患者阴道 内乳杆菌明显减少甚至消失。临床常用的抗生素治疗 虽可暂时控制，但顽固复发率很高。用产Ｈ。Ｏ：乳杆菌 制剂治疗，不仅可使大多数病人痊愈，而且能恢复患者 阴道内乳杆菌的平衡，达到标本兼治的功效［２］。 ２．５其他临床应用对于牛奶喂养的婴幼儿，在奶中 加入乳酸杆菌可减少消化道感染及其并发症的发 生［１ ２｜。对于母乳性黄疸患儿，口服益生菌制剂（妈咪 爱）５ ｄ可显著降低血清胆红素水平，减少十二指肠内 ８葡萄糖醛酸酶活性［１ ３｜。
响．南京中医药大学学报，１９９６，１２（２）：２６
益生菌制剂的临床应用‘
丁倩 （天津市儿童医院，天津３０００７４）
摘 要 广谱抗生素在临床上的大量使用，造成的肠道菌群失调成为许多临床问题的诱因。益生菌制剂通过屏障、增
强免疫、抑制有害菌等途径，调节、恢复人体正常菌群平衡，从而达到预防和治疗此类疾病的目的，临床广泛用于治疗腹
及最佳处方的筛选．中草药，２０００，３１（１１）：８４４ １８张卿，高尔，侯琦，等．薤白挥发油对ｓ１８０荷瘤小鼠免疫功能的影
响．潍坊医学院学报，２００２，２４（２）：９４ １９张卿，高尔．薤白的研究进展．中国中药杂志，２００３，２８（２）：１０５ ２０严启新．薤白的研究进展及开发前景．中草药，１９９７，２８（增刊）：１３６ ２１ 陈彬，张世玮，陆茵．瓜篓薤白药对大鼠心功能及血液流变学的影
表１临床常用的益生菌制剂
商品名称 丽珠肠乐 整肠生 米雅ＢＭ颗粒 促菌生 乐托儿 妈咪爱 金双岐 培菲康
所用菌种 双岐杆菌 地衣芽孢杆菌 酪酸菌 腊样芽孢杆菌 乳酸杆菌（热灭活） 粪链球菌、枯草杆菌 双岐杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌 双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌
１．３营养作用 肠道内益生菌参与体内蛋白质和糖 类的代谢和吸收，并可通过代谢产生多种维生素，如维 生素Ｂ。、生物素、叶酸和泛酸等，提供给人体使用。 １．４其他作用 益生菌可抑制产胺的腐败菌的生长， 吸收肠道内毒素，减少内毒素的来源及其对肝脏的损 伤。肠道内益生菌还可通过对有害菌的抑制而降低前 致癌物质转化成活性致癌物，从而降低癌症的发病率。 ２益生菌制剂的临床应用 ２．１预防和治疗腹泻 ２．１．１ 儿童腹泻 儿童腹泻主要是由轮状病毒感染 引起的。在多个国家的临床试验结果均表明，口服不同 的益生菌制剂均能有效治疗此类腹泻。Ｇｕａｎｄａｌｉｎｉ 等［３］的研究显示，用乳酸杆菌制剂治疗儿童轮状病毒 感染性腹泻，可使患者平均病程和平均住院时间明显 缩短。Ｇａｏｎ等［４３的研究同样显示，使用益生菌制剂治 疗儿童腹泻能降低腹泻的持续时间和频率，并减少粪 便量。 ２．１．２抗生素相关性腹泻［５“１ 广谱抗生素的使用在 杀死有害菌的同时，可导致肠道内正常菌群减少，难辨 梭状芽孢杆菌异常繁殖，产生大量毒素，轻度时表现为 腹泻，严重时腹泻伴有全身症状并出现灶性肠假膜形 成。研究表明，无论在抗生素治疗的初期还是中期给予 益生菌制剂，均能显著减少抗生素相关性腹泻的发生 率，并缩短腹泻的持续时间和腹泻次数。对于已出现伪 膜性结肠炎的病人，用益生菌制剂配合适当的抗生素 进行治疗，不仅疗效好而且能防止其复发。 ２．２幽门螺旋杆菌的治疗 目前已确定胃炎、消化性
实验性高脂血症家兔的脂质调节用．中风与神经疾病杂志，２００２， １０（５）：２８４ ７ 贺立勃．瓜篓、薤白降脂作用的析因研究．湖南中医药导报，２００２，８ （４）：２０５ ８秦林，张安玲，姚晓渝，等，栝楼配伍薤白降血脂和清除自由基作用 的实验研究．中医药动态，１９９４，（３）：９ ９陈丽萍，白旭东，于国梁．高分辨率超声观察薤自制剂对高脂血症的 治疗作用．中国老年学杂志，２００２，２２（５）：１８２ １０李向红。顾丽贞，张柏舜，等．薤白提取物抗氧化作用的研究．中药 材，１９９４，１ ７（１１）：３４
２００５年２月 第１７卷第１期
ｔｅｓｔｉｎａｌ ｓｉｄｅ—ｅｆｆｅｃｔｓ ｄｕｒｉｎｇ Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｏｒ ｐｙｌｏｒｉ ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ． Ａｌｉｍｅｎｔ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ Ｔｈｅｒ，２００１，１５（２）：１６３ １０ Ｋａｌｌｉｏｍａｋｉ Ｍ，Ｓａｌｍｉｎｅｎ Ｓ，Ｐｏｕｓｓａ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎ— ｔｉｏｎ ｏｆ ａｔｏｐｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ：４－ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｏｆ ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｐｌａｃｅｂｏ－ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ．Ｌａｎｃｅｔ，２００３，３６ｌ（９３７２）：１８６９ １ １ Ｒｏｓｅｎｆｅｌｔ Ｖ，Ｂｅｎｆｅｌｄｔ Ｅ，Ｎｉｅｌｓｅｎ Ｓ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｒｏｂｉｏｔｉｃ Ｌａｃｔｏｂａｃｉｌｌｕｓ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｔｏｐｉｃ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ．Ｊ Ａｌｌｅｒｇｙ Ｃｌｉｎ Ｉｍｍｕｎｎｏｌ，２００３，１１１（２）：３８９ １２ Ｈａｔａｋｋａ Ｋ，Ｓａｖｉｌａｈｔｉ Ｅ，Ｐｏｎｋａ Ａ，ｅｌ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌｏｎｇ ｔｅｒｍ ｃｏｎ— ｓｕｍｐｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｂｉｏｔｉｃ ｍｉｌｋ ｏｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｔｔｅｎｄｉｎｇ ｄａｙ ｃａｒｅ ｃｅｎｔｅｒｓ：ｄｏｕｂｌｅ ｂｌｉｎｄ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｒｉａｌ．ＢＭＪ，２００１，３２２ （７２９８）：１３２７ １３黄志华，黄欣，魏虹，等．微生态制剂“妈咪爱”治疗母乳性黄疸的 临床观察．中国微生态学杂志，２０００，１２（１）：３０
泻、消化性溃疡、细菌性阴道炎以及便秘等，是一类安全、有效的生物制剂。本文综述了益生菌制剂的作用机理及其在临床
上的主要应用。
关键词益生菌制剂，菌群失调，临床应用
中图分类号：Ｒ９７９．１＋９
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６—５６８７（２００５）０１—００５６—０３
正常人胃肠道生活着大量的细菌，新生儿出生２ ｈ 后即开始有不同细菌进入体内，以后逐步建立正常菌 群，成年人体内约有５００多种细菌，分属５０多个种，细 菌总数超过１００万亿。肠道细菌群是由需氧菌、厌氧菌 及兼性厌氧菌构成的一个极其复杂的生态系统，正常 情况下它们在宿主体内繁殖而不会致病，并对机体健 康起着积极作用，包括辅助消化、吸收、营养、免疫和拮 抗致病菌。如果肠道生态平衡因某种原因遭到破坏，正 常菌群的种类、数量和定植位置发生变化，导致菌群失 调，就可能使致病菌乘虚而入引起病变［１］。近年来由于 抗生素类药物在临床上的广泛应用，促进了人们对正 常菌群的结构和功能研究的深入，也推动了益生菌制
参考文献 １杨景云．肠道菌群与健康．哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，１ ９９１．７—
１０
２ Ａｌｖａｒｅｚ—Ｏｌｍｏｓ Ｍ Ｉ，Ｏｂｅｒｈｅｌｍａｎ Ｒ Ａ，Ｐｒｏｂｉｏｔｉｃ ａｇｅｎｔｓ ａｎｄ ｉｎｆｅｃ— ｔｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ：ａ ｍｏｄｅｒｎ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｎ ａ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００１，３２（１１）：１ ５６７
１１孟庆国，朱庆磊，邓淑娥，等．薤白水提物对羟自由基的清除作用．潍 坊医学院学报，１９９８，２０（１）：６６
１２ 冷报浪，史锁芳．栝蒌薤白类方治疗肺系疾病的研究述评．中国中医 药信息杂志，２０００，７（４）：１８
１３郭书文，王国华．瓜篓薤白半夏汤制剂对缺氧性肺动脉高压血ＮＯ、 ＴＡＦ的影响．北京中医药大学学报，２００１，２４（２）：３７