医疗整形美容门诊病例模板重睑术年余主诉：单眼皮，影响美观5 年前无明显诱因发现双侧现病史：患者于5，且上睑较肿，晨起及哭泣时上睑是“单眼皮”“单眼皮”及上睑臃肿的形明显，随年龄增长，现觉上睑形态影态无明显改善，一直未予诊治，响美观，遂来我院要求手术治疗。

既往史：体健，否认外伤及手术史，否认药物、食物过敏史，否认心脑血管等重大疾病史。

双侧瞳孔等大、头颅五官无畸形，专科情况：等圆，上、下睑眼睑无外翻，上睑较臃肿，按压上睑遮盖角膜上缘双上睑可触及眶内脂肪较多。

，下睑缘与角膜边缘相接触。

双侧上睑形2mm约态不对称，睁闭眼时可见左侧重睑皱褶，较窄，（右侧未见重睑皱褶。

内眦部见蹼状皮肤皱褶，斜行遮盖内眦角和，双眼角双侧上睑提肌力约为10mm）内眦赘皮泪阜。

-膜及结膜未见炎症反应。

HBsAg：阴性:辅助检查：血常规正常； 2.1.双侧单睑初步诊断：，拟于今日在局麻下行“重睑术”。

1 处理： 2，术后抗炎、消肿等治疗。

医师签名：内眦切开1：重睑+手术记录患者取平卧位，常规消毒铺巾。

术前于双上睑及内眦部设计并标画拟重睑型手术切口，局部麻醉后，切开皮肤，局部剥离，显露L线。

行双侧内眦设计行双侧上睑局部注射局麻丝线缝合切口。

用8-0内眦韧带，达到内眦显露效果，药后，沿术前设计的重睑线切开上睑皮肤，分离并切除部分重睑线以下的眼轮匝肌，暴露睑板前组织及提上睑肌腱膜，打开眶隔，祛除自然疝出的脂肪，电尼龙线，将切口上下创缘与睑板前筋膜间断缝合固定，双侧同7-0凝止血。

用时缝合，并对比。

术程顺利，术中麻醉效果良好，出血量少。

术毕，安返。

+内眦横行切口：重睑埋线手术记录2患者取平卧位，常规消毒铺巾。

术前于双上睑及内眦部设计并标画拟重睑形手术切口，局部麻醉后，切开皮肤，局部剥离，显露线。

行双侧内眦设计L丝线缝合皮肤。

行双侧重内眦韧带，达到内眦显露效果，祛除多余皮肤，用7-0的7-0ba、，用睑术。

行右侧手术。

在重睑线上做两个长约2mm的皮肤切口点进针经c点进针，翻转上睑，由结膜面出针c点，再由尼龙线于皮肤切口a点出针，点进针翻转上睑至b点皮肤切口处，相当于b由dd粘膜下至点出针，点出针。

结扎线埋植于皮下。

依法行于左侧。

双上睑外a点进针经皮下至由b 形良好。

术程顺利，术中麻醉效果良好，出血量少。

术毕，安返病室。

眼袋矫正上睑皮肤松弛矫正+主诉：上眼皮松弛、下眼皮臃肿，影响美观15年年前无明显诱因发现上、15现病史：患者于下眼皮出现皱纹，随年龄增长，皮肤逐渐变松，上眼皮遮盖部分视野，下眼皮局部膨隆、突出，影响美观，未予诊治，今来我院就诊，要求手术治疗。

既往史：体健，有青霉素类药物过敏史，有．妊娠史，否认外伤史、手术史及药物过敏史。

下睑眼睑无头颅五官无畸形，上、专科检查：，睁闭眼时可见外翻，上睑遮盖角膜上缘约2mm多层重睑皱褶，双侧皱褶及重睑线形态不对称，左侧更为严重，上眼睑皮肤松垂，堆积于睑板前，。

上睑皮肤弹性较差，双睁眼时呈“三角眼状”等眼角膜及结膜未见炎症反应。

双侧瞳孔等大、圆，下睑眼睑皮肤松弛下垂，皮肤弹性较差，局，尤以中、内侧为重，部脂肪突出，呈“袋状”表面皮肤颜色偏黑，下睑鼻颧沟于颧沟连成一下睑体。

外眦处可见明显鱼尾纹或外眦角下垂；沟凹陷不明显。

：阴性；HBsAg辅助检查：血常规: 正常；。

BS：6.6mmol/L 上睑皮肤松弛1. 2.下睑袋初步诊断：+局麻下行“上睑皮肤松弛矫正术处理：1.；下睑袋矫正术” 2.术后抗炎、止血等对症治疗。

医师签名：、眶脂肪脱、单纯皮肤松弛型；12眼袋分型：、混合型。

严4、单纯眼轮匝肌肥厚型；3垂型；重程度可分为轻度、中度、重度。

、经结膜手术分型：经皮肤入路法（外路法）内路法适用于年轻人袋内容物入路法（内路法）轻度膨出的下睑眼袋。

坐位、仰卧位检查：有无下睑松术前检查;1弛性外翻、睑球分离、上睑外侧皮肤松弛下垂、、睁闭眼、外眦角移位、鱼尾纹的程度和走向。

2. 张开口试验：估计多余的皮肤量（下睑袋矫正术- 弓状缘释放、眶脂肪保留的下睑袋矫正术）年15 主诉：下眼皮皱纹伴臃肿，影响美观余年前无明显诱因发现下睑15现病史：患者于出现皱纹，随年龄增长，皮肤逐渐变松，下睑局部膨隆、突出，一直未予诊治，近年来，自觉下要求手今来我中心就诊，睑形态严重影响美观，术治疗。

既往史：既往体健，否认外伤史、手术史及药物过敏史，否认心脑血管等重大疾病史。

下眼睑无外上、头颅五官无畸形，专科检查：下眼睑皮肤松垂，翻，结膜可见轻微充血及水肿，局部脂肪局部静态性皱纹较多，皮肤弹性稍差，略下睑沟“袋状”，尤以中、内侧为重；突出，呈有凹陷。

：阴性；血HBsAg辅助检查：血常规: 正常；。

糖：5.6mmol/L初步诊断：下睑袋；处理：1.局麻下行“下睑袋矫正术”术后抗炎、止血等对症治疗。

2.医师签名：：外切1手术记录常患者平卧位，于双下睑缘约0.3cm 处设计并标画手术切口线。

术前拍照,规消毒铺巾。

行右侧下睑术区局部麻醉，沿术前设计的切口线切开皮肤，用眼左右切开肌肉，完整暴露眶5mm科剪将皮肤与肌肉分离至眶缘，在切口线下尼龙5-0隔前筋膜，贴近眶缘切开眶隔前筋膜，打开眶内脂肪，充分止血，取尼龙线缝合眶隔前筋膜，将眼轮线将眶隔及框内脂肪固定于眶骨膜上，取7-0匝肌向外上方提紧吊于眶外缘骨膜上，祛除多余的眼轮匝肌，嘱患者向上睁眼，尼龙线缝合切口。

依法行左侧手术，祛除多余皮肤，观察下睑外形良好，用8-0 双侧对比观察满意，术程顺利，术中出血少，安返。

：内切手术记录2术前拍照。

患者平卧位，常规消毒铺巾。

分别于双下睑睑结膜，及下睑带术区行局部麻醉。

横行切开下睑结膜，局部剥离，达眶膈后，打开眶隔，祛除外眶内脂肪，并止血。

术毕，术区加压包扎。

中自然疝出的内,,假体隆鼻术年余5主诉：鼻梁较低，影响美观．年前发现鼻梁及鼻根较患者自诉于5现病史：鼻梁部形态变化低，随年龄增长鼻部不断发育，。

一直未予诊治，自觉鼻部形态影响面不明显，，今到我院，部美观，（近年来此感觉愈加强烈）要求手术治疗，改善鼻部形态。

既往史：既往体健，否认外伤、手术及输血史，否认心脑血管等重大疾食物过敏史，否认药物、病史。

鼻梁鼻梁无明显偏斜，专科情况：鼻部居中，鼻面角鼻根位于内眦连线水平，及鼻根部较低，゜，鼻尖、鼻翼、鼻小柱形态尚可；双20约为鼻道内未见鼻小柱及鼻中隔无偏斜，鼻道通畅，炎性分泌物。

：阴性。

正常；辅助检查：血常规:HBsAg初步诊断：低鼻梁“假体隆鼻术”；1 处理：，拟于今日局麻下行，术后抗炎、消肿等治疗。

2 医师签名：手术记录：患者取平卧位，常规消毒铺巾。

取耳软骨备用。

于右侧鼻孔缘，鼻尖处局部注射局麻药。

于见向鼻尖局部剥离，右侧鼻孔缘切口切开皮肤，鼻假体，用血管钳钳夹，取出鼻假体。

于鼻部设固定耳软根据患者鼻部情况雕刻假体，计画线，沿右鼻孔并浸泡于消毒液。

骨于鼻假体鼻尖处，缘切口，按画线指示沿鼻翼软骨和鼻骨表面分离，分离范围上达鼻部黄金点，下至鼻尖，鼻小柱亦行剥离。

将雕刻好的鼻假体置入剥离腔内，尼龙线间断用调整至位置居中，鼻形良好。

6-0 缝合手术切口。

术毕。

歪鼻3.2.阔鼻1.低鼻梁++鼻尖缩小（隆鼻鼻翼缩小）+截鼻骨年余主诉：鼻部形态欠佳，影响美观5年前无意中发现鼻部较为宽5现病史：患者于大，随年龄增长，鼻部伴随面部不断发育，于青自觉鼻部较为春期结束后，鼻部形态基本稳定，宽大，鼻梁较低，一直未予诊治，近年来自觉鼻部形态影响美观，今来我院，要求手术治疗。

手术史及麻醉既往体健，既往史：否认外伤、史，否认高血压史及药物过敏史。

鼻梁呈凸向左侧的弧形，鼻部居中，专科检查：，鼻根部较低，位于弧形顶点距中线距离约3mm内眦连线水平。

鼻梁稍低、宽大，鼻面角约为鼻尖部゜。

鼻梁中部宽度大致等于内眦间距，20，鼻尖部毛孔粗大，有较低，宽大，呈“球形”多个点状凹陷，鼻尖表现点不明显。

鼻翼宽大，双鼻翼宽度大于内眦间距，鼻小柱较短，居中，双鼻鼻小柱长度大致等于鼻尖上下小叶的高度；道通畅，鼻中隔无偏斜，鼻道内无脓性分泌物。

歪鼻2. 阔鼻 3.初步诊断：1. 低鼻梁假体隆鼻术1，拟于今日局麻下行“1.处理：，；2鼻尖缩窄术2.鼻骨截骨术3.4.鼻翼缩窄术”术后抗炎、消肿等治疗。

医师签名：下颏注鼻综合整复术（重睑修复术++手术记录：射物取出术、假体隆颏术）术前于双上患者取平卧位，常规消毒铺巾，睑设计并标画拟重睑线。

上睑局部注射局麻药祛除部沿术前设计的重睑线切开上睑皮肤，后，分皮肤，分离并切除部分重睑线以下的眼轮匝暴露睑板前组织及提上睑肌肌，取出所有埋线，腱膜，剪开眶隔，祛除疝出的多余脂肪，电凝止将切口上下创缘与睑板前筋尼龙线，7-0用血。

．膜间断缝合固定，双侧同时缝合，并对比。

双上：全麻生效后，患者取平6睑外形良好。

术毕。

取耳甲腔软骨备用。

铺巾。

卧位，术区常规消毒、术前设计画线。

鼻部局部注射局麻药，取“飞鸟形”切口，沿鼻小柱切口切开皮肤，向鼻尖局部按画线指示沿鼻翼软骨和鼻骨表面分离腔剥离，隙，分离范围上达鼻部黄金点，下至鼻尖，鼻小柱亦行剥离。

用刮勺刮取注射物，注射物不明，截取所需的中反复冲洗腔隙，暴露鼻中隔软骨，并浸泡于隔软骨。

根据患者鼻部情况雕刻假体，将取下的中隔软骨及部分耳软骨固庆大盐水中。

修剪大翼软骨及周围的软组定于鼻中隔软骨上，将雕刻好的鼻假体置织，调整大翼软骨的位置，入剥离腔内，调整至位置居中，观察外形良好。

双侧鼻孔填塞膨胀海绵，取耳逐层缝合皮肤在龈齿沟的唇侧唇系带右侧纵行切软骨处打包。

然后用 ,肌肉组织,至颌骨颏突骨膜上开黏膜,按预先设计的骨膜剥离子于骨膜下剥离至颏部，注见注射物于各层次，范围分离出骨膜下腔隙，雕刻硅胶假体，射物不明，取出并反复冲洗腔隙，再将雕刻好的假体硅胶置入剥离的浸于碘伏中，黏腔内，调整假体位置，至外形满意。

行肌层,膜层间断缝合，外固定防止假体移位。

术毕，术程顺利，术中出血少，麻醉效果满意。

+隆鼻隆下颌自体脂肪颞部填充+年主诉：面部形态欠佳，影响美观 15年前进入青春期现病史：患者自诉于15“太阳穴”头部下颌部短小、后即发现鼻部塌陷、．处凹陷，随年龄增长，面部形态有较大改变，于岁时面部五官形态固定，但鼻部、下颌及颞20部形态未见较大变化。

无伴恶心、乏力、头晕头痛等症，无黄疸，无明显消瘦，一直未到外院就诊。

现自觉面部形态欠佳，影响美观及自信，遂 2.1.颞部凹陷来我院要求手术治疗，门诊以“下颌后缩”收住入我科。

近日来，患者鞍鼻 3. 精神状态良好，睡眠及饮食正常，大小便正常。

既往史：既往体健，否认外伤及输血史，否认药物过敏史。

个人史：生于原籍，无外地长久居住史，无血吸虫、毒物接触史；平日生活起居规律，无烟酒嗜好，无性病冶游史。

，量3-6/26-30,2011-6-20月经史： 13岁，中色红，无血块及痛经，白带适量，无异味。