级 护 理 30
4、护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征目前主要阳性检查结果等）④心理状况⑤治 疗（手术名称，主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食、睡眠及排泄⑦护理措施（护理要点，观察要 点，康复要点）⑧潜在危险及预防措施（1项不符合扣1分）
分 5、交接班内容包括病情、治疗、护理和皮肤情况等，交接班重点突出，有连院期间护理人员所提供的服务满意（1项不符合扣1分）
1、落实《分级护理质量标准》（1项不符合扣1分）
2、护士运用护理程序，入/住院评估与病人症状符合，护理措施得当，落实到位，并及时进行效果评价（1 项不符合扣1分）
分 3、一览表、床头牌标记齐全，清楚、正确，护理级别与病情诊断，医嘱相符。（1项不符合扣1分）
1、有专科健康教育资料，对病人开展健康教育（无资料、未开展不得分，不全扣1分）
2、病人了解主要用药的名称、作用及所用药物的注意事项（未做到不得分，回答不全扣1分）
健 康
3、知道检查的目的，配合方法，注意事项（血糖、B超、内镜、照伤等）
（1项不符合扣1分）
教 育
4、知道疾病相关知识，康复期病人知道自我照顾和活动训练时的注意事项（1项不符合扣1分）
合计 检查者：
年
月日
阿合奇县人民医院整体护理质量考核标准
科室：
项 目
考核标准
扣分
1、人员力量搭配科学合理，体现按职上岗或层级上岗（1项不符合扣1分）
护 2、排班无薄弱环节（1项不符合扣1分） 士
管 3、护士职责明确，在岗在位（1项不符合扣1分） 理 5分 4、建立良好的护患关系，充分保护患者知情同意权与隐私权（1项不符合扣1分）
7、做好压疮预防护理，护理措施得当（1项不符合扣1分）
8、对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录（1项不符合扣1分）
存在问题
得分
1、严格执行操作规程及查对制度，严防差错（1项不符合扣1分）
2、输液通畅，用药及时、准确，滴速与病情要求或医嘱要求相符（1项不符合扣1分）
3、患者能按时服用药物，发药到床头，看服到口（1项不符合扣1分）
3、导尿及特殊护理的病人做好会因清洁无感染（1项不符合扣1分） 基 础 4、及时协助患者进食，服药（1项不符合扣1分） 护 理 5、患者体位舒适，符合并需要和治疗护理要求（1项不符合扣2分） 20 分 6、意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症，如烫伤、坠床、压疮（通过论证，个案者除外） （1
项不符合扣2分，发生烫伤、坠床和压疮不得分）
8、特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间（1项不符合扣1分）
9、管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁，观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按需 求更换（1项不符合扣1分，导管脱落不得分）
10、掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施（1项不符合扣1分）
11、重症病人，行动不便的病人外出检查有医务人员随同（未做不得分）
4、各种治疗护理准确、及时、到位，因故未执行的有交接班（1项不符合扣1分）
5、围手术期护理规范（1项不符合扣1分） 专 科 6、按病情需要配备急救用物（未配备或不齐全扣3分） 护 理 7、熟悉现用仪器（如：心电监护仪，吸引器，呼吸器，输液泵等）的操作规程，识别故障并能及时处理 20 （不能识别故障或不掌握操作规程扣3分，出现警报回应不及时或处理不当扣2分） 分
6、及时观察生命体征、病情及心理变化，发现问题及时正确处理，并记录（1项不符合扣1分）
7、按病情及护理级别要求书写护理记录，记录内容客观真实、及时、完整、准确，记录要体现连续性，签 全名（1项不符合扣1分）
1、病房整洁安静，床头柜物品摆放整齐，床单位，病人衣褥整洁干燥（1项不符合扣1分）
2、三短六洁：指（趾）甲短，无污垢，头发清洁，胡须短，皮肤、口腔清洁，无异味（1项不符合扣1分）
25 5、知道术前、术中和术后的各项治疗护理的目的，注意事项，配合方法（1项不符合扣1分） 分
6、做好出院指导及特殊护理指导（出院时病人及家属掌握回家后照顾病人应注意的事项，出院时病人家属 知道下次复诊的日期，并知道需要进行再次医治的指证和途径） （1项不符合扣1分）
注：满分100分，≥90分为合格 合格率：