□塔吊□施工升降机□物料提升机□吊篮
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
1、□安拆单位资质是否有效。
2、□特殊工种作业人员是否持证上岗；安装拆卸工岗位证书的有效性。
3、□施工单位安全技术交底和安拆方案的安全技术措施交底是否到位。
4、□施工单位在现场是否设置明显的安全警示标志，安全警示范围是否合理，是否满足安全需要。
到岗情况：□自始至终□基本上在现场□很少到岗□未到岗
塔吊安拆情况：
监理情况：
对上述施工情况检查：
发现问题：
处理意见：
备注：
项目经理部（章）：
安全员（签字）：
日期：
项目监理机构（章）：
旁站监理人员（签字）：
日期：
注：表中“□”标识可选择项，被选中的项目打“√”；本表一式一份，双方签字后项目监理机构保存。
5、□施工单位塔机拆除安全事故应急救援预案准备情况，所要求的物质、设备、交通、通讯等器材是否落实，应急救援组织是否配备应急救援人员，是否到场。
1、安拆企业现场安全管理人员到岗情况：
现场安全管理人员：；
到岗情况：□自始至终□基本上在现场□很少到岗□未到岗
2、使用单位现场安全管理人员到岗情况：
现场安全管理人员：；
JNJL/QR/QB-4.1/D2/1.0
No：D2
大型施工机械安拆旁站监理记录
单位工程名称：
2015年12月31日
温度
上午（8°C)
气候
上午（晴阴雨雪）
下午（11°C)
下午（晴阴雨雪）
星期：四
晚上（°C)
晚上（晴阴雨雪）
旁站监理的部位（轴线范围X向轴线编号、Y向轴线编号）：○－○－○－○轴/○－○－○－○轴