**县人民医院临床路径工作实施效果评价
我院2014年9月正式开始临床路径工作已半年，选出我院临床路径完成例数较多的7个病种与实施临床路径前比较，从患者平均住院日和平均医疗费用的变化进行效果分析评价。

一、资料与方法
资料来源于“威宁县人民医院临床路径管理领导小组办公室”和病案室，选择白内障、腹股沟疝、阑尾炎、2型糖尿病、细菌性痢疾、流行性腮腺炎，慢性阻塞性肺气肿等七个病种，将按临床路径管理的七个病种出院统计资料作为临床路径组，从病案管理系统中筛选出我院开展临床路径管理工作之前的相同条件的七个病种的统计资料作为对照组，采用历史对照组研究方法，对这两组的平均住院日和平均医疗费用的统计数据进行对比分析。

二、结果
临床路径管理前后平均住院日比较
病种
对照组临床路径组
对比结果降幅平均住院日平均住院日
白内障 2.56天 2.03天临床路径组平均住院日减
少0.53天
20%
腹股沟疝8.86天 5.57天临床路径组平均住院日减
少3.29天
37%
阑尾炎 6.2天 4.43天临床路径组平均住院日减
少1.77天
28.5%
COPD 12天10.65天临床路径组平均住院日减
少1.35天
11%
2型糖尿病12天9天临床路径组平均住院日减
少 3天
25%
细菌性痢疾5天 4.38天临床路径组平均住院日减
少0.62天
12%
流行性腮腺炎9天5天临床路径组平均住院日减
少 4天
44%
临床路径管理前后平均医疗费用比较
病种
对照组临床路径组
对比结果降幅平均医疗费用平均医疗费用
白内障2800元2800元
无变化
腹股沟疝3150元2997元临床路径组平均
医疗费用减少
153元
4.8%
阑尾炎3236元3020元临床路径组平均
医疗费用减少
216元
6.67%
COPD 5361元4533元临床路径组平均
医疗费用减少
828元
15.4%
2型糖尿病4268元4055元临床路径组平均
医疗费用减少
213元
5%
细菌性痢疾2933元1891元临床路径组平均
医疗费用减少
1042元
35.5%
流行性腮腺炎2556元1838元临床路径组平均
医疗费用减少
718元
28.1%
选出的7个病种临床路径中平均住院日指标下降幅度达到11%—44%，平均住院费用除白内障无变化外，其他6个病种指标下降幅度达到4.8%—35.5%，说明衽临床路径管理后，能有效缩短患者住院住院天数，降低住院成本，减少不必要的开支，同时通过临床路径实时监控，又能维护和提高医疗质量，从而达到最佳治疗效果。

三、讨论
我院实施临床路径管理工作半年来，缩短了患者住院天数，减少了医疗费用，表明临床路径作为一种单病种质量管理模式，是值得我们去实践和推行的。

在保证医疗质量的前提下，缩短平均住院日，加快病床周转次数，可以有效利用宝贵的医疗卫生资源，提高医院效率。

实施临床路径，按病种设计最佳的医
疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间、术前准备、术后护理等，从而减少一些不必要、不合理的诊疗行为，有效缩短了患者平均住院时间，减少无效住院日，使患者获得高效率、高质量的医疗及护理服务。

对有变异的患者，认真记录，寻找原因，不断完善各病种临床路径流程，并持续改进，以达到更好的预期效果。

**县人民医院临床路径管理委员会
二0一五年三月一日。