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注意事项
妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长 管，以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头 部
观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引
流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，
结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输
液量。一般胃肠术后6～12H内可由胃管引流出少量血液
4、告知患者若鼻饲后有不适，应及时告知医护人员 。
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谢 谢观赏
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谢谢观看！
5、拔管 反折，呼气时拔出，到咽喉处时快速 拔出 普通胃管每周更换、硅胶胃管每月更 换。换鼻孔插入
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胃管的判断：
气过水声
回抽胃液
气泡逸出
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传统胶布法
1：采用固定女病人尿管的胶布形状。即宽4cm，长9cm的胶 布一块，将宽剪成三条，剪2/3长度。使用时，1/3完整胶 布贴于鼻背及双侧鼻翼，中间条纵行贴于胃管上；两边条 分别交叉胃管后贴于同侧鼻翼上。
2：采用倒“T”形胶布固定。即“T”的 “I”部分宽 3cm，长4cm，“一”部宽 1cm，长15cm.使用时，“I”部贴于鼻背 及鼻翼上，“一”分别从左、右两侧缠 绕胃管一周后交叉固定于同侧鼻翼。 3.Y型固定
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注意事项
置管时间
置管深度
每班应对胃管的通畅度，固定，插入深度进 行评估记录
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堵塞
长度：45-55CM
（1）前额发迹至胸骨剑突
（2）鼻尖经耳垂到胸骨剑突
吞咽动作：插至10-15CM时，嘱病人 做吞咽动作，昏迷病人托起头部使下 颌靠近胸骨柄
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• 实施
2、确认 判断胃管是否在胃内，并固定
3、灌注食物 回抽-注水-注食-注水-反折固定 温度：38-40度 量≤200，间隔≥2H
4、胃肠减压 连接引流瓶，每日更换
或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流出
大量鲜血，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量
减少等，应警惕有吻合口出血。对肠梗阻病人，密切观
察腹胀等症状有无好转，若引流出血性液体，应考虑有
绞窄性肠梗阻的可能。对有消化道出血史的病人，出现
有鲜血引出时，应立即停止吸引并积极处理。CX‘
• 1·术前准备：腹部手术，特别是胃肠手术需 要减压。
• 2.对肠梗阻可达到解除梗阻的目的。
• 3.给药：急腹症非手术治疗是，经胃管注入 药物。
• 4.减少胃肠液集聚。减轻腹胀。
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注意事项
• 应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉 曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。
• 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管 在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果 。据临床观察，传统法插入深度为45～55 cm，术后胃肠 减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入 深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多，内的深度为55 ～60 cm。要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压 效果，插管深度必须在55 cm以上。
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注意事项
当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛 门排气后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将 吸引装置与减压管分离，钳闭减压管，嘱病人屏 气，迅速拔除减压管
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健康教育
1、向患者讲解管饲饮食的目的、操作过程、减轻患 者焦虑。
2、向患者讲解鼻饲液的温度、时间、量，胃管的冲 洗、患者卧位等。
3、向患者介绍更换胃管的知识。
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注意事项
胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若 需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免注入 药物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防 止量过多引起呕吐、误吸。
要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常 挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用 少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张 增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密 观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。
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注意事项
每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助 痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人 咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，
预防肺部并发症。
做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。口腔不 洁可能成为术后吻合口感染的危险因素；术后 因禁食等因，细菌容易在口腔内滋生繁殖，易 引起吻合口感染，所以做好口腔护理至关重要
营养液附壁与水解蛋白间 发生凝结反应 血凝块
回抽 冲管
胃管位置变化
植物性酶胰酶的化合物 消化蛋白质淀粉纤维素
糜蛋白酶
导丝通管
负压吸引
变换体位 拔出少许 转动在插入
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胃肠减压
• 胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的 原理·将胃管自口腔和鼻腔插入·通 过胃管将积聚于胃肠道内的气体及 液体吸出。
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胃肠减压适应症
留置胃管的护理
急诊科：张颖
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1
将导管经鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质食物、营养液、水分和 药物及进行胃肠减压的方法
1.昏迷或不能经口进食者 2.不能张口者 3.早产儿和病情危重者 4.拒绝进食者
为保证病人摄入足够的热能和蛋
白质等多种营养素，满足其对营
养的需求，或进行胃肠减压，以
利早日康复 .
2
插胃管的流程：
评估病情、配合程度、鼻腔情况
准备： 用物准备：无菌鼻饲包 一次性胃管一次 性注射器，温水，听诊器，弯盘。 病人准备：解释插管的目的、操作过程、 配合、合适体位、取下眼镜假牙
实施：插管、拔管、健康教育
评价：
确保胃管在位方法：回抽胃液、
听气过水声、
. 看气泡
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实施
1、插管
体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者 取右侧卧位昏迷着去枕头后仰