主 控项
目
1 外观质量
第 8.2.1 条
全/全
混凝土外观平整，光滑， 棱角方正
1 外观质量一般缺陷
第 8.2.2 条
/
/
基础
15
/
/
轴线位
独立基础
10
2置（mm）
墙、柱、 梁
8
/
/
6/6
抽查 6 处，合格 6 处
剪力墙
5
/
/
≤
层 5m
8
6/6
抽查 6 处，合格 6 处
垂直度 高 3（mm）
＞ 5m
10
项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 3 页脚内容
页眉内容
现浇结构外观及尺寸偏差 检验批质量验收记录
01020210
01020310
02010501
单位（子单 位） 工程名称
分部（子分部） 工程名称
主体结构
分部/混凝土 结构子分部
分项工程 名称
8
6/6
抽查 6 处，合格 5 处 /
/ 抽查 6 处，合格 6 处
预埋设
预埋件
10
/
/
8施 中 心 线 位
预埋螺栓
5
/
/
置（mm）
预埋管
5
/
/
9 预留洞中心线位置（mm）
15
/
/
施工单位
检查结果
3 页脚内容
Hale Waihona Puke 理单位 验收结论页眉内容专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
专业监理工程师：
年月日
3 页脚内容
现浇结 构 分项
施工单位
项目负责人
检验批容 量
墙柱： 37 件
分包单位
/
分包单位 项目负责人
检验批部
层
/
位
墙柱
《混凝土结构工程施工
施工依据
《混凝土结构工程施工规范》GB50666-2011
验收依据
质量验收规范》
验收项目
设计要求及 规范规定
最小/ 实际
抽样
GB50204-2015
检查记录
检查 结果
数量
页眉内容
现浇结构外观及尺寸偏差 报审、报验表
工程名称：
编号：
致：中铁四局集团安徽工程监理有限公司（项目监理机构）
我方已完成 层墙柱现浇结构外观及尺寸偏差 工作，经自检合格，请予
以审查或验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料
√ □检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 2018 年 月 日 审查意见：
/
一
H/1000 且
全高（H） ≤30（H=
/
般
mm）
项
标高
目
4（mm）
层高 全高
±10
6/6
±30
/
/
/ 抽查 6 处，合格 6 处
/
5
截面尺寸
+8，-5
6/6
井筒长、宽对 电 定位中心线（mm）
+25，0
/
6梯井
井筒全高（H） 垂直度（mm）
H/1000 且 ≤30（H=
mm）
/
7 表面平整度（mm）