工程竣工验收证书(特定样式)证书编号：[证书编号]
一、项目基本信息
项目名称：[项目名称]
建设单位：[建设单位]
地址：[地址]
联系人：[联系人]
联系[联系电话]
监理单位：[监理单位]
地址：[地址]
联系人：[联系人]
联系[联系电话]
施工单位：[施工单位]
地址：[地址]
联系人：[联系人]
联系[联系电话]
二、验收内容
本次工程竣工验收遵循以下标准和要求：
1. 建设工程竣工验收规范；
2. 相关建设工程质量标准；
3. 监理单位和施工单位的约定条款。

三、验收结果
经详细查验和审核，本工程符合相关建设工程质量标准和约定要求，达到了设计要求，具备使用和交付的条件。

根据相关法律法规的规定，特发此竣工验收证书。

四、验收日期
本工程竣工验收完成的日期为：[竣工验收日期]
五、签名和盖章
建设单位：____________________
日期：__________________
监理单位：____________________
日期：__________________
施工单位：____________________
日期：__________________
六、附注
1. 该证书仅作为本工程竣工验收的凭证，不得作为其他用途；
2. 如有项目补充和工程质量问题，请及时联系建设单位、监理单位和施工单位进行处理。

如上所述，特发此《工程竣工验收证书》。

备注：本证书样式为特定样式，依据相关规定制定。