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1.疾病背景
2.万爽力
3.竞争产品
疾病背景
1.循环系统
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
－稳定型心绞痛
循环系统
循环系统包括心脏，血管和调节血液循环的神经体液装置。

主要功能是为全身组织器官运输血液，通过血液将氧、营养物资和激素等供给组织，并将组织代谢废物运走，一保证人体正常新陈代谢的进行。

循环系统疾病包括心脏和血管病，合称心血管病，是危害人民健康和社会劳动力的重要疾病。

目前我国每年约有300万人死于心血管病。

冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

心绞痛
稳定型心绞痛
稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。

其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。

本症患者男性多于女性，多数患者在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭等为常见的诱因。

[发病机制] 当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。

心肌氧耗的多少主要由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定，故常用“心率X收缩压”为估计心肌氧耗的指标。

心肌能量的产生要求大量的氧供。

在正常情况下，冠状循环有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化；在剧烈体力活动时，冠状动脉适当地扩张，血流量可增加到休息时的6～7倍。

缺氧时，冠状动脉也扩张，能使血流量增加4～5倍。

动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，且对心
肌的供血量相对地比较固定。

心肌的血液供应如减低到尚能应付心脏平时的需要，则休息时可无症状。

一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、左心衰竭等，使心肌张力增加、心肌收缩力增加和心率增快等而致心肌氧耗量增加时，心肌对血液的需求增加，而冠脉的供血已不能相应增加，即可引起心绞痛。

[临床表现]
一、症状心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为：
(一)部位 主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，界限不很清楚。

常放射至左肩、左臂内侧。

(二)性质 胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。

(三)诱因 发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。

(四)持续时间 疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。

(五)缓解方式 一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内缓解。

二、体征无发作时无异常体征。

发作时无特异体征，可见心率增快，血压升高，皮肤湿冷，可出现奔马律。

[治疗]
一、发作时的治疗
(一)休息 发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。

(二)药物治疗
1．硝酸甘油，置于舌下含化，迅速溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，
约半小时后作用消失。

2．硝酸异山梨酯(isosorbide dinitrate) 舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。

新近还有供喷雾吸人用的制剂。

二、缓解期的治疗 宜尽量避免诱致发作的因素。

调节饮食，特别是一次进食不应过饱；禁绝烟酒。

调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。

(一)扩血管药物 使用作用持久的抗心绞痛药物，可单独选用，交替应用或联合应用下列被认为作用持久的药物
1．硝酸酯制剂
2．β受体阻滞剂
3．钙通道阻滞剂
（二）调整血脂药物
（三）抗血小板药物
（四）溶栓抗凝药物
（五）其他治疗：代谢类药物等
（六）介入治疗及外科手术
说明书
竞争产品
目前市场常用抗缺血性心脏病药物有以下几类：
1.硝酸酯类：硝酸异山梨酯（消心痛），5－单硝异山梨酯（欣康）
2.β受体阻滞剂：普萘洛尔（心得安），美托洛尔（倍他乐克）
3.钙通道阻滞剂：氨氯地平（络活喜），硝苯地平（拜心同）
4.代谢类药物：辅酶Q10（能气朗），1,6－二磷酸果糖（佛迪）
左旋肉毒碱（左卡尼汀）
盐酸曲美他嗪（万爽力仿制品）－根克通，泽维尔。