市政道路检验批2.1.3分项工程质量验收记录A.0.2表编号：工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程检验批数分包单位分包项目经理施工班组长项目经理项目技术负责人制表人项次检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收情况1 2 3 4 56 7 8 91011施工单位自检情况项目质量检验员（签字）：项目技术负责人（签字）：年月日验收结论监理工程师（签字）：（或建设单位项目专业技术负责人）：年月日注：本表由施工单位制表人填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织施工单位项目技术负责人及质量检验员进行验收，并应按上表进行记录。
（此处增加了“质量检查员”，以突出质量检查员的质量责任）。
（关键分项工程要求设计单位参加时，增加设计单位签字人员签字）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：000000□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（桩号或井号）项目技术负责人交方班组接方班组检验日期检查项目序号检查内容检查依据/允许偏差mm（规定值或±偏差值）检查频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数合格点数合格率（%）主控项目1 2 3 4 5 6一般项目1 2 3 4 5 6 7注：1、本表由施工项目专业质量检查员（制表人）填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
编号前两位00为分部编号，中间两位00为子分部编号，后两位00为分项工程编号，□□ 为质量检验批编号，凡是没有子分部的分部工程其中间编号全为“00”以满足编码框需要。
土方路基（挖方）检验批质量检验记录表A.0.1编号：010001□□施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）： （签字） 年 月 日工程名称 分部工程名称分项工程名称 挖方路基施工单位 施工员 项目经理 分包单位分包项目经理施工班组长 工程数量 验收部位（或桩号）项目技术负责人交方班组接方班组检验日期年 月 日检查 项目 序号检查内容 检验依据/允许偏差 (规定值或±偏差值) 检验频率 检查结果/实测点偏差值或实测值范围 点数 1 2 3 4 56789 10 11 12 应测点数合格点数合格率（%）主 控 项 目 1 压实度 城市快速路、主干路≥95% 次干路≥93%支路及其他小路≥90%1000m 23检验报告编号：2 弯沉值 ≯设计规定 每车道 每20m 1 检验报告编号： 一 般 项 目1 路床纵断高程 -20，+10 20m 1 2路床中线偏位≤30100m2注：1、（B 为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
2、路床平整度、路床横坡检验频率与路宽有关。
石方路基（路堑）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010003□□3 路床平整度 ≤15 20m 1-3 4 路床宽度 ≥设计值+B 40m 15 路床横坡 ±0.3%且不反坡 20m 2-66边坡不陡于设计值20m2施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日工程名称 分部工程名称分项工程名称 石方路基（路堑）施工单位 施工员 项目经理 分包单位分包项目经理施工班组长 工程数量 验收部位（或桩号）项目技术负责人交方班组接方班组检验日期年 月 日检查 项目序号检查内容 检验依据/允许偏差 (规定值或±偏差值)检验频率 检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数123456789101112 应测点数合格点数合格率（%）注：1、（B 为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
石方路基（填石）检验批质量检验记录表A.0.1编号：010004□□主 控 项 目1 边坡 上坡必须稳定，严禁有松石。
险石全数 一 般 项 目1 路床纵断高程（mm ） +50；-100 20m 1 2路床中线偏位（mm ） ≤30 100m 2 3 路床宽（mm ） ≥设计值+B 40m 1 4 边坡 不陡于设计规定20m 2施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日工程名称分部工程名称分项工程名称石方路基（填石）施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（或桩号）项目技术负责人交方班组接方班组检验日期年月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差(规定值或±偏差值)检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 应测点数合格点数合格率（%）主控项目1 压实密度ρd≥20KN/m（不嵌缝）ρd≥21KN/m（嵌缝）1000m2 3 检验报告编号：2弯沉值（mm/100）≯设计规定20m 1 检验报告编号：一般项目1路床纵断高程（mm）-20，+10 20m 12路床中线偏位（mm）≤30 100m 23路床平整度（mm）≤20 20m 1-34路床宽度（mm）≥设计值+B 40m 15 路床横坡±0.3%且不反坡20m 2-66 边坡不陡于设计值20m 2施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字）年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
路基处理（砂垫层）检验批质量检查记录表A.0.1编号：010007□□工程名称分部工程名称分项工程名称路基处理砂垫层施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（或桩号）项目技术负责人交方班组接方班组检验日期年月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差(规定值或±偏差值)检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 应测点数合格点数合格率（%）主控项目1 材料要求砂垫层的材料符合质量要求每批次1次检验报告编号：2 压实度≥90% 1000㎡ 3 检验报告编号：一般项目1 宽度≥设计值+B2 厚度≥设计值200m路宽＜9m路宽9~15注：1、本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
路基处理（土工材料）检验批质量检查记录表A.0.1编号：010009□□路宽＞15m施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日工程名称 分部工程名称分项工程名称 路基处理土工材料施工单位 施工员 项目经理 分包单位分包项目经理施工班组长 工程数量 验收部位（或桩号）项目技术负责人交方班组接方班组检验日期年 月 日检查 项目序号 检查内容检验依据/允许偏差 (规定值或±偏差值) 检验频率 检查结果/实测点偏差值或实测值范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112应测点数合格点数合格率（%）主 控 项 目1土工材料技术质量符合设计要求 进场批次5%检验报告编号：2 材料铺设方法 敷设、胶接、锚固和回卷长度应符合设计要求全数检查注：本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
路基处理（沙桩）检验批质量检查记录表A.0.1编号：010012□□一 般 项 目1 下支承面平整度（mm ） ≤15 20m 路宽＜9m1 路宽9~152 路宽＞15m3 2 下支承面拱度 ±1% 20m 路宽＜9m2 路宽9~15 4 路宽＞15m6施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日工程名称 分部工程名称分项工程名称 路基处理砂桩施工单位 施工员 项目经理 分包单位分包项目经理施工班组长 工程数量 验收部位（或桩号）项目技术负责人交方班组接方班组检验日期年 月 日注：（H 未孔深或者桩长）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
路基处理（碎石桩）检验批质量检查记录表A.0.1检查 项目 序号 检查内容检验依据/允许偏差 (规定值或±偏差值) 检验频率 检查结果/实测点偏差值或实测值范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112应测点数合格点数合格率（%）主 控 项 目1砂桩材料砂桩材料应符合设计要求 不同材料进行批次1次检验报告编号：2 复合地基承载力复合地基承载力不应小于设计要求总桩数1%且不少于3处 检验报告编号：3 桩长 不小于设计要求全数检查查施工记录： 一 般 项 目1桩距(mm)±150全部抽查2%且不少于2根2 桩径(mm) ≥设计值3 竖直度 ≤1.5%H施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字）年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日编号：010013□□工程名称分部工程名称分项工程名称路基处理碎石桩施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（或桩号）项目技术负责人交方班组接方班组检验日期年月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差(规定值或±偏差值)检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 应测点数合格点数合格率（%）主控项目1 材料碎石桩材料应符合设计要求不同材料进行批次1次检验报告编号：2 复合地基承载力复合地基承载力不应小于设计要求总桩数1%且不少于3处检验报告编号：3 桩长不小于设计要求全数检查查施工记录：一般项目1 桩距(mm) ±150全部抽查2%且不少于2根2 桩径(mm) ≥设计值3 竖直度≤1.5%H施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字）年月日注：（H 未孔深或者桩长）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。