独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症62例
【摘要】目的观察独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法将112例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组62例,对照组50例。

对照组采用牵引加推拿治疗。

治疗组在对照组治疗的基础上加服独活寄生汤加减。

观察治疗3个疗程后的治愈率。

结果治疗组93.35%有效。

对照组80.00%有效。

两组比较,差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。

1.2诊断标准参照《中医临床病证诊断疗效标准》拟定。

(1)腰痛伴坐骨神经痛,直腿抬高受限;(2)椎旁压痛常伴有坐骨神经放射痛;(3)坐骨神经支配的肌力、反射和知觉改变(4)椎管内压力或压力增高实验,可激发腰腿痛的再现;(5)腰部活动范围选着性受阻,病人喜采取保护性和选择性体位。

2治疗方法
2.1对照组采用牵引推拿治疗。

推拿手法主要以腰后伸扳法、按揉法、抖腰法、强拨松解法和双侧斜扳法为主,每次20分钟;然后嘱患者仰卧于牵引床上行骨盆牵引,每次40分钟,牵引重量以患者的耐受程度为标准,一般不超过30kg,牵引完毕后令患者平卧休息45分钟左右。

2.2治疗组再对照组治疗的基础上加服独活寄生汤加减,药物组成:独活15g,寄生30g,秦艽15g,防风10g,细辛3g,当归20g,芍药15g,川芎8g,熟地30g,杜仲15g,党参20 g,茯苓20g,肉桂8g,甘草5g。

诸药水煎取100ml,每晚1剂,连服4周。

两组均以四周为1疗
程,治疗三个疗程后统计疗效。

3治疗结果
3.1疗效标准参考国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》。

治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢复原来的工作;显效:腰腿痛明显减轻,腰部功能活动接近正常,直腿抬高60°以上,但<70°可恢复原来工作或改换较轻工作;有效:腰腿症状部分消失,功能活动改善,直腿胎高60°左右;无效:症状和体征无改善。

3.2治疗结果 (见表1)
4.讨论
腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”、“痹证”等范畴,为临床常见病、多发病,患者多有反复腰痛,迁延不愈,而发为腰腿痛。

《素问气节藏象论》云:“肾者,其充在骨;肝者,其充在筋”。

《素问脉要精微论》:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。

”《杂病源流犀烛腰脐病源流》:“腰痛,精气虚而邪客病也。

……肾虚其本也,风寒湿热痰饮,气滞血瘀闪挫其标也,或从标、或从本,贵无失其宜而已。

”《巢氏病源》曰:“劳则肾虚,虚则受于风冷,冷于真气相争,故腰脚痛。

”均说明肾虚是腰腿痛发病之本,风寒湿邪则为致病之标。

独活寄生汤为《备急千金药方》中经典名方,功用祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。

主治痹症日久,肝肾两亏,气血不足之症。

方中用独活、桑寄生为君,祛风胜湿,养血和营,活络通痹;牛膝、杜仲、熟地补益肝肾,强壮筋骨;川芎、当归、芍药补血活血;党参、茯苓、甘草益气扶脾;又佐以细辛以搜肾经风痹;肉桂以温肝经血寒。

综合全方,扶正祛邪,
标本兼治,可使患者肝肾强,血气足,风湿除,而痹损愈。

现代药理证实独活寄生汤具有抗炎镇痛、调节免疫功能、改善微循环[3],促进神经根炎症吸收恢复的功能。

同时加用牵引推拿治疗,以此减轻突出的髓核对神经根的压迫刺激,缓解软组织挛缩,松解神经根粘连,从而共同达到治愈本病的目的。

参考文献
1. 王净净,龙俊杰。

中医临床病证诊断疗效标准【m】。

长沙。

湖南科技出版社,1993,358
2. 胡有谷腰椎间盘突出症[m].北京:人民卫生出版
社.1996.221
3. 镇树清,镇水清,镇万雄.独活寄生汤加味治疗腰椎间盘突出症126例.现代中西医结合杂志,2009,18(2):175-176.
4. 周上枋,范振华.实用康复医学[m].南京:东南大学出版
社.1998. 629.
(责任审校:陈赴)。