口腔颌面外科学专业实践技能-5(总分：45.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
(总题数：45，分数：45.00)1.V-Y成形术从皮瓣转移方式上分类，应属于A．移位皮瓣 B．滑行皮瓣C．旋转皮瓣 D．岛状皮瓣E．隧道皮瓣（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.以下哪项不是中厚皮片的优点A．较柔软 B．能耐受摩擦C．色素沉着轻D．可生长在轻微感染经过适当处理的肉芽创面上E．挛缩较少（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.作口腔颌面X线检查时，下列选择正确的是A．根尖周囊肿常用横断片检查B．下颌较大的囊肿首选根尖片C．观察关节间隙改变首选用髁突经咽侧位D翼片E．怀疑上颌窦炎首选华氏位片检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.单纯游离骨移植成功最为关键的是A．移植骨的长度 B．供骨部位C．受植区丰富的血运及软组织D．移植骨的成骨方式E．移植骨的离体时间（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 游离植骨关键是要有良好的、无张力的软组织覆盖及良好的血供。
其余几点虽有一定影响，但最为关键的应属C。
5.对颞下颌关节上腔造影正常图像的描述，错误的是A．关节上腔呈“S”形态B．许勒位片造影剂影像比体层片小C．开口位前上隐窝造影剂可能减少D．闭口位关节盘后带后缘平髁突横嵴E．开口位关节盘中带正对髁突横嵴（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.以下可用于眉再造手术的是A．表层皮片 B．刃厚皮片C．薄中厚皮片 D．厚中厚皮片E．全厚皮片（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.LeFortⅠ型骨切开术通常沿前后牙列，距牙根约4mm进行骨切开，此时前徙术容易导致A平面左右倾斜B．矫枉过正C．上前牙提升 D．腭降血管断裂E．鼻中隔偏曲（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 由于前、后牙牙根长度不同，前牙区截骨位置相对较高，而后牙较低，从而使整体截骨线呈由后往前斜向上的直线。
当远心骨段前移时，会改变[*]平面，并导致前牙上升。
8.下列说法错误的是A翼片检查较好B．面裂囊肿常照上颌前部咬合片C．上颌窦癌均应作CT检查D．下颌骨病变可照曲面断层片E．上颌骨折照华氏位片较佳（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.游离皮瓣发生血管危象时，以下最有效的处理方法为A．保温、加温 B．切开引流C．给予扩血管药物D．拆除部分缝线E．手术探查、必要时重新吻合血管（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：10.下颌升支矢状劈开术并发症一般不包括A．咽旁水肿 B．牙及骨坏死C．骨愈合不良 D．关节强直E．神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.对于MRI检查技术，下列描述错误的是A．密质骨呈黑色无信号影像B．脂肪呈现低信号影像C．骨髓内含有较多的脂肪组织，因而显示的信号亦较高D．腮腺和下颌下腺的信号强度高于周围的肌肉组织E．相同扫描层面的CT图像与MRI图像显示的解剖结构相同，但图像的特点不同（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 因脂肪组织含有大量可移动的氢质子，因而在MRI图像上呈高信号。
12.为了显示下颌下腺导管结石，采用的检查技术是A．下颌片 B．曲面体层片C．根尖片 D翼片E．下颌下腺造影片（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：13.华氏位常用来观察A．上颌窦病变 B．颧骨C．颌间间隙 D．颧弓E．以上皆是（分数：1.00）A.B.C.D.解析：14.A．埋伏智齿定位B．下颌下腺导管结石检查C．面裂囊肿检查D．骨折上下移位观察E．以上皆是（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.X线片上，牙槽嵴高度应在A．牙颈缩窄处B．牙颈缩窄处下1mmC．釉牙骨质界处D．釉牙骨质界下1mmE．冠根交界部（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.从生理上说皮片移植几小时后即已基本成活A．12～24 B．24～36 C．24～48D．48～72 E．36～72（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：17.腭裂语音治疗的适应证不包括A．手术后获得良好的腭咽闭合功能者B．年龄在4岁以上C．无听力障碍E．手术后至少1个月（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 弱智者难以接受治疗，疗效也差。
18.在面部血供特别丰富的部位，随意皮瓣的长宽比例可达到A．1:1 B．2:1 C．3:1D．4:1 E．5:1（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：19.患者，男，22岁，因颏部被拳头击伤2小时入院。
临床检查示：颏部肿胀，全口牙列完整，开口度正常，牙齿无松动，口内及面部无伤口，双侧下颌角区无压痛。
曲面体层片下颌体部及上颌骨质无明显异常，但双侧下颌角区各见一弧形低密度阴影，宽约4mm，自磨牙后区呈弧形向下颌角外侧，则该低密度阴影最可能的诊断是A．骨折线 B．口咽腔的重叠影C．曝光过度 D．骨质缺损区E．下牙槽神经管（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：20.以下关于双侧下颌升支矢状劈开术，错误的是A．适用于下颌前突和下颌后缩B．术中需要2块咬合板分别确定双侧的咬合位C．下颌骨的切开部位不局限于下颌升支D．含正中联合的下颌骨骨段为远心骨段E．即使是口内切口也可能损伤面神经，导致面瘫（分数：1.00）A.C.D.E.解析：[解析] SSRO适用于下颌前伸或后退，矫正小颌畸形或下颌前突以及偏颌畸形。
手术中，连接髁突的骨段称为近心端或近心骨段；而相对的，含牙列的一端称为远心端。
通常在双侧均劈开后再放置咬合板以确定正常的咬合关系，并进行近、远心端的骨间内固定。
最早的SSRO位于下颌升支，经多次改良，骨切口向前移至第二磨牙区。
升支的后缘通常进行骨劈开术，由于手术的创伤和术后的反应，可能导致主干位于下颌后区的面神经暂时性瘫痪。
21.患者，女，18岁，因下颌前牙拥挤到医院就诊。
曲面体层片示上、下颌牙列完整，全口牙未见明显的龋病，根尖周骨质良好，但在右侧下颌体部见一边缘清楚的圆形致密影，直径约0.3cm×0.3cm，与牙根无关，患者亦无疼痛不适的症状，则该致密影最可能的诊断是A．牙瘤 B．致密骨岛C．埋伏多生牙D．良性成牙骨质细胞瘤E．牙胚（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 牙瘤、埋伏多生牙、牙胚的周围均有胞膜显示为低密度的线条影；良性成牙骨质细胞瘤表现为同牙根相连的高密度团块影像，边界清楚，周围有低密度的光环征，题中的描述与这些特点不相符。
致密骨岛为边缘清楚的圆形致密影，且与牙根无关。
因此，B为正确答案。
22.Z字成形术，两皮瓣的侧切口与中切口成60°角时，中轴长度可增加A．45% B．55% C．65%D．75% E．100%（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：23.关于成釉细胞瘤X线特点，描述错误的是A．单房病变边缘可有分叶与切迹B．多房者分房大小较一致C．多房最常见D．颌骨膨胀以唇颊侧为主E．边缘可有增生硬化（分数：1.00）A.C.D.E.解析：[解析] 多房者分房大小可相差悬殊，因而B是错误的。
24.X线照片上正常牙槽嵴顶的形态是A．均为尖顶形 B．均为平顶形C．均为不规则形D．前牙为尖顶形，后牙为平顶形E．前牙为平顶形，后牙为尖顶形（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：25.上颌前份节段性骨切开术唇侧入路手术中，骨段的血供来源于A．眶下动、静脉B．上牙槽前动、静脉C．上牙槽中动、静脉D．腭大动、静脉E．鼻中隔后动脉（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：26.对于超声检查，下列叙述错误的是A．是一种无创性检查技术B．对软组织分辨率高C．可动态观察D．容易穿透含气器官E．难以穿透骨质（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：27.关于慢性成人牙周炎的X线检查及诊断，错误的是A．常用根尖片、曲面体层片B．主要表现为牙周膜增宽C．可能表现为牙槽骨的混合型吸收D．常见牙槽嵴顶与骨硬板模糊消失E．测定牙槽嵴高度X线片上以牙颈部下1mm为标记（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：28.XA．手指影 B．下颌冠突C．骨质增生 D．颧突E．伪影（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：29.关于骨折的基本X线表现，正确的是A．骨折线可呈线状或锯齿状B．可呈多个游离碎骨块C．部分可致骨压缩变形D．可引起骨缝分离E．以上皆是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：30.下列叙述中，不属于唾液腺疾病影像学检查技术的是A．唾液腺造影 B．X线平片检查C．唾液腺内镜检查 D．超声检查E．放射性核素显像（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：31.对于腭裂患者牙列畸形的治疗，正畸科医师适合介入的时机是A．新生儿无牙期 B．乳恒牙交替期C．恒牙期 D．B、CE．A、B、C（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 新生儿无牙期正畸治疗可恢复吸吮功能，缩小牙槽突裂隙，改善咬合关系；乳恒牙交替期正畸治疗可预防错验畸形或减轻错[*]畸形程度；恒牙期正畸治疗可排齐牙列。
32.40%碘油可用于A．血管瘤造影 B．腮腺造影C．瘘管造影 D．B＋CE．A＋B＋C（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：33.患者，女，41岁，因下颌前牙不适2个月余而到医院门诊就诊。
临床检查示：下颌前牙颜色正常，牙髓活力检查正常，牙齿无明显松动。
X线牙片示左、右下颌中切牙根尖周见小圆形低密度影像，边界清楚，根尖部牙槽骨硬骨板影像消失，则此病变最可能的诊断是A．根尖周肉芽肿B．根尖周牙骨质结构不良C．根尖周囊肿D．根尖周脓肿E．良性成牙骨质细胞瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 根尖周肉芽肿、根尖周囊肿、根尖周脓肿除了表现有根尖周低密度阴影，还伴有受累牙的临床症状；良性成牙骨质细胞瘤表现为同牙根相连的高密度团块影像，边界清楚，周围有低密度的光环征，而题中的描述与这些特点不相符；根尖周牙骨质结构不良的溶骨期的X线表现与题中的影像学描述相符。
34.在口腔影像检查中，下列说法错误的是A．急性腮腺炎炎症期可做腮腺造影检查B．鼻腭管囊肿可用曲面体层片检查C．下颌下腺造影一般只照侧位片D．下颌骨病变可用曲面体层片检查E．上颌骨骨折照华氏位片有利于诊断（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：35.以下哪项不是表层皮片的优点A．易于成活B．供区一般不形成增厚的瘢痕C．可多次取皮 D．抗感染能力强E．不易收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 表层皮片较易挛缩。