·临床论著·TyG指数对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的双重评估张琴杨刚毅【摘要】 目的 在不同糖耐量人群中，比较由空腹血清甘油三酯和血浆葡萄糖所得简易指数（TyG）与稳态模型所得胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β、DI）的相关性，并分析前者评估胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的灵敏度与特异度。

方法总共883例受试者，其中正常糖耐量者（NGT）269例，新诊断糖调节受损者（IGR）242例，新诊断2型糖尿病患者（T2DM）372例。

均接受75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），并检测空腹血清胰岛素（FINS）、血脂谱及其他生化指标。

由空腹血清甘油三酯及血浆葡萄糖计算TyG，由空腹血浆葡萄糖及血清胰岛素计算HOMA-IR、HOMA-β、DI。

结果Pearson相关分析显示，TyG与HOMA-IR（r＝0.567，P＜0.01）显著正相关，TyG与HOMA-β（r＝－0.485，P＜0.01）、DI（r＝－0.633，P＜0.01）、SQRT（HOMA-β）（r＝－0.526，P＜0.01）、LN（DI）（r＝－0.741，P＜0.01）显著负相关。

与HOMA-IR相比，TyG诊断胰岛素抵抗的最佳切点为4.92，ROC曲线上此值对应最高灵敏度（71.5%）、特异度（79.7%；AUC＋0.803）和最大约登指数（0.512）；与HOMA-β相比，TyG诊断胰岛β细胞功能缺陷的最佳切点为4.90，ROC曲线上此值对应最高灵敏度（63.6%）、特异度（74.6%；AUC＋0.750）和最大约登指数（0.383）；与DI相比，TyG诊断胰岛β细胞功能缺陷的最佳切点仍为4.92，ROC曲线上此值对应最高灵敏度（70.5%）、特异度（86.0%；AUC＋0.856）和最大约登指数（0.565）。

结论TyG可以作为评估空腹状态胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的简易指标。

【关键词】 空腹甘油三酯血糖指数；不同糖耐量人群；胰岛素抵抗；胰岛β细胞功能TyG index for identifying insulin resistance and islet β cell function Zhang Qin, Yang Gangyi.Department of Endocrinology, The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing400010, ChinaCorresponding author: Yang Gangyi, Email:gangyiyang@【Abstract】Objective In different glucose tolerance subjects, to evaluate the correlation, sensitivity andspecificity of a simple index(TyG), which was obtained from the product of fasting serum triglyceride andplasma glucose, TyG was compared with homeostasis model assessment for insulin resistanceindex(HOMA-IR) and beta cell function indices(HOMA-β,DI). Methods In the present study, a totalnumber of 883 subjects(269 normal glucose tolerance individuals, 242 newly diagnosed impaired glucoseregulation subjects, 372 newly diagnosed type 2 diabetes mellitus) were included.All subjects completed astandard oral glucose tolerance test.Fasting serum insulin, lipid profiles and other biochemical markerswere measured.TyG index was derived from fasting serum triglyceride and plasma glucose. HOMA-IR,HOMA-β and DI were derived from fasting serum insulin and plasma glucose. Results Pearson's correlationanalyses showed a positive correlation between TyG and HOMA-IR(r＝0.567, P＜0.01) and negativecorrelations between TyG and HOMA-β, DI, SQRT(HOMA-β) and LN(DI)(r＝－0.485, r＝－0.633,r＝－0.526, r＝－0.741, respectively; P＜0.01). When compared with HOMA-IR, the ROC scatter plotrevealed that the best value of the TyG index for diagnosis of insulin resistance corresponded to 4.92,which showed the highest sensitivity(71.5%) and specificity(79.7%; AUC＋0.803) and the biggest YoudenDOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2014.02.012作者单位：400010 重庆医科大学附属第二医院内分泌科通讯作者：杨刚毅，Email: gangyiyang@index(0.512). When compared with HOMA-β, the ROC scatter plot revealed that the best value of the TyG index for diagnosis of β cell dysfunction corresponded to 4.90, which showed the highest sensitivity(63.6%) and specificity (74.6%; AUC＋0.750) and the biggest Youden index(0.383).When compared with DI, the ROC scatter plot revealed that the best value of the TyG index for diagnosis of β cell dysfunction corresponded to 4.92 either, which showed the highest sensitivity(70.5%) and specificity (86.0%; AUC＋0.856) and the biggest Youden index(0.565). Conclusion The TyG index could be used as surrogate to assess fasting state of insulin resistance and islet beta cell function.【Key words】Fasting triglyceride glucose index; Different glucose tolerance subjects; Insulin resistance; Islet beta cell function胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是2型糖尿病发病过程的两个重要病理生理机制，二者相互作用，共同促进了2型糖尿病的发生发展。

受不健康生活方式等因素的影响，目前2型糖尿病患者呈现迅速增长的严峻形势[1]，急需一些既能评估胰岛素抵抗又能评估胰岛β细胞功能的指标用于大规模流行病学筛查。

虽然高胰岛素钳夹技术是目前评价胰岛素抵抗的“金标准”，高葡萄糖钳夹技术是目前公认的评价胰岛β细胞功能的标准方法，但因其复杂、昂贵等缺点，只适用于小部分研究调查[2]。

由血糖及胰岛素所得胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、Matsuda、HOMA-β/HOMA-IR、∆I30/∆G30×Matsuda 等简易指标能较好地评估胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能，但是这些指标多数涉及多次抽血，且在一些医疗条件较为落后的地区，测量胰岛素仍相当困难，故尚需一些更为简单适用的指标[3-5]。

近几年，Simental-Mendía和Guerrero-Romero等提出了空腹血清甘油三酯和血浆葡萄糖所得简易指数（TyG），发现TyG可以用于评估胰岛素抵抗，但其流行病学价值尚存争议，故本研究再次探讨TyG与HOMA-IR的相互关系[6-9]。

由于胰岛β细胞功能缺陷也是2型糖尿病发病的重要机制，目前尚无文献报道TyG与胰岛β细胞功能的相关研究，在此亦探索此二者之间的关系。

对象与方法一、研究对象本研究为一个横断面调查研究，选取2011年5月至2013年10月在重庆医科大学附属第二医院内分泌科门诊和体检中心健康体检者共1 634例，年龄25～70岁。

详细询问病史，排除标准：糖尿病急慢性并发症者；高血压、肿瘤及其他内分泌疾病等慢性病史者；心、肝、肾等重要脏器功能检查异常者；接受过降糖、调脂药物治疗或近1个月使用过干扰血糖、血脂代谢药物者，近3个月体重不稳定者。

均接受75 g口服糖耐量试验（OGTT），依据1999年世界卫生组织（WHO）糖代谢状态分类标准[10]，最终883例受试者纳入研究，其中正常糖耐量者（NGT）269例（男90例，女179例），新诊断糖调节受损者（IGR）242例（男76例，女166例），新诊断2型糖尿病组372例（男132例，女240例）。

本研究通过重庆医科大学附属第二医院伦理委员会批准，试验前所有受试者均签署知情同意书。

二、研究方法1. 基本资料：测量身高、体重、体脂率（Fat%）（TBF.410体脂分析仪）、腰围（WC）、臀围、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等人体参数，体重指数（BMI）＝体重（kg）/身高2（m2），腰臀比（WHR）＝WC/臀围。