f）实验过程中如发生意外渗漏，应立即用500ppm氯制剂消毒液滴上，滤纸盖上半小时，然后用酒精擦洗。
医院清洁人员：
a）处理好各区废弃物，交医院统一集中进行处理。
b）每周将工作服交院洗衣房洗涤消毒。
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辽宁省监狱管理局总医院检验科
临床生化实验室管理程序文件
文件编号:JGJYK-SOP-SH1
f）使用过的离心管、吸头须置于盛有含有效氯浓度3000ppm 消毒液的废液缸中。
g）患者样品应按有生物传染性危险品对待。
h）标本处理完成后，关闭所有仪器，记录仪器使用时间和运行状态。
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临床生化实验室管理程序文件
文件编号:JGJYK-SOP-SH1
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临床生化实验室管理程序文件
文件编号:JGJYK-SOP-SH1
版 序:002
时间：2005年1月1日
责任部门: 检验科
页 码:第2页共56页
文件名称 页码
抱怨的处理程序…………………………………………………… 37
实验室记录的管理程序…………………………………………… 41
本操作程序(SOP)的变动程序 ……………………………………56
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辽宁省监狱管理局总医院检验科
临床生化实验室管理程序文件
文件编号:JGJYK-SOP-SH1
版 序:002
时间：2005年1月1日
责任部门: 检验科
页 码:第3页共 56页
附注：
1．东芝AccuteTBA-40FR全自动生化分析仪：见东芝AccuteTBA-40FR全自动生化分析仪SOP文件。
实验室工作人员应参加沈阳市临检中心举办的检验人员资格考试，并取得合格证。
人员配置：
实验室应根据工作需要配备足够的工作人员，目前实验室有6人。
主治医师1名，主管技师2名，技师2名，检验士一名。其中担任生化室日常工作3人，另外3人参与急诊的检验工作，采取轮换制。
各级技术人员履行相应的工作职责。
人员管理
实验室建立所有工作人员的技术档案，包括：任职资格、发表论
以上各项措施，如调查不合格，对相应责任人进行处罚，并限期整改。总之，实验室的生物防护措施，从技术角度讲有三大环节：供应室的灭菌保证，实验室的生物防护措施、相应规章制度和实验人员的防护意识，实验废弃物的处理。在实施生物防护措施时，应严格遵守各种相关规定和制度，提高实验室整体生物防护水平。
在实验过程中，病人标本（血液、体液）或试剂不慎溅入眼内应立即用清水洗。
实验过程中在使用针具等锐器时，尽量小心防止受伤。若被锐器
刺破时，应立即脱下手套，尽量挤压伤处，使血流出，然后用碘酒、酒精消毒，必要时进行预防补救措施。
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辽宁省监狱管理局总医院检验科
临床生化实验室管理程序文件
版 序:002
时间：2005年1月1日
责任部门: 检验科
页 码:第9页共 56页
实验室人员的配置及培训程序
1目的：保证实验室有足够数量的合格的具备开展该类实验的能力的实验人员。
2适用范围：本程序适用于实验室人员配置、管理、培训及考核。
3程序：
人员要求：
本实验室工人作员应为医学检验专业或相关专业毕业，具有中级技术职称或专科以上学历。
版 序:002
时间：2005年1月1日
责任部门: 检验科
页 码:第7页共 56页
实验室内务管理及清洁
1 目的：保证实验室日常内务管理及清洁工作顺利进行。
2 范围：实验室相关人员及医院清洁工人。
3 内务管理及清洁制度
内务管理制度
a）非本室工作人员未经允许不得进入实验室。
b）实验人员必须熟悉仪器性能方允许操作，严格遵守操作规程。
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辽宁省监狱管理局总医院检验科
临床生化实验室管理程序文件
文件编号:JGJYK-SOP-SH1
版 序:002
时间：2005年1月1日
责任部门: 检验科
页 码:第13页共56页
每天更换废液缸的氯制剂消毒溶液，并保证氯制剂消毒溶液用量为废液缸内总液量的五分之一左右。配置消毒液时，正确量取足量的消毒剂（用量杯，保证浓度），水的用量也要正确，缸体密封性良好。
3操作人：本实验室人员
4处理方法和步骤
残留试剂、废弃物处理
使用后的废物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
使用合格的一次性实验用品(如试管、吸头、离心管等)，在实验室内消毒后，放入污物袋内交医院集中进行无害化处理。
夹取标本的工具，如钳、镊、吸管等，用后均应消毒清洁，进行微生物检验时，应重新灭菌，金属工具可烧灼灭菌或消毒液浸泡；玻璃制品干热或压力蒸汽灭菌。
2．纯水机：见纯水机使用记录。（电阻率<1MΩ.cm时换柱）
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辽宁省监狱管理局总医院检验科
临床生化实验室管理程序文件
文件编号:JGJYK-SOP-SH1
版 序:002
时间：2005年1月1日
责任部门: 检验科
页 码:第4页共56页
实验室各区及物流传递窗的设置和管理
1目的：实现生物化学检测实验室有专人负责，依照实验室管理规范实施全面质量管理，保证实验质量。
临床生化实验室管理程序文件
文件编号:JGJYK-SOP-SH1
版 序:002
时间：2005年1月1日
责任部门: 检验科
页 码:第11页共 56页
实验室残留试剂药品、废弃物处理及生物防护程序
1目的：保证实验室、实验人员和外部环境的安全。
2适用范围：生物化学检测实验室常用化学试剂、实验室废弃物的处理；实验人员和外部环境的生物防护。
实验室残留试剂药品、废弃物处理及生物防护程序………………11
仪器申请、采购、验证和管理程序…………………………………15
应急处理程序…………………………………………………………17
实验耗材的购买、质检和储存程序…………………………………20
生化室工作流程………………………………………………………23
实验室室内质量控制标准操作程序…………………………………25
实验室室间质量评价标准操作程序…………………………………29
测量仪器设备统一管理标准程序 ………………………………… 31
标本采集、验收和保存的标准操作程序 ………………………… 32
检验结果报告程序 ………………………………………………… 35
g）试剂准备工作完成后，将使用过的离心管、吸头须置于盛有
有效氯浓度3000ppm 消毒液的废液缸中。
标本处理区工作制度
a）记录温湿度计读数。
b）排号：病房标本核对化验单与标本管的患者姓名、病房及病床，门诊标本核对姓名，依次排号，标本管与化验单序好一一对应。
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辽宁省监狱管理局总医院检验科
实验台面日常清洁时使用75%的酒精擦拭。
所有来自病人的血液或体液标本均应视作传染源，因此在标本的采集、运输过程中，标本容器应完好无泄漏。
处理标本时应穿工作服、戴手套，以免沾上皮肤。如手或其它部位的皮肤沾上血液或体液标本以及试剂，应立即冲洗干净。
有下列情况之一者，需另外消毒：手接触有传染性的微生物；水龙头、水池肥皂、工作服可能同时被大量细菌污染者。消毒剂可用氯制剂消毒液。
c）所有仪器（如东芝AccuteTBA-40FR全自动分析仪）须有专人负责，有使用维护记录。
d）每天了解实验过程，负责实验的整洁，安全。
内务清洁制度
实验室人员：
a）实验室地面干净，通道要利于通行。
b）合理规划实验室内物品，做到摆放整齐、有序。
c）抽屉、柜子、文件类物品要作好标记，以方便识别。
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文件编号:JGJYK-SOP-SH1
版 序:002
时间：2005年1月1日
责任部门: 检验科
页 码:第14页共 56页
在实验过程中病人标本（血液、体液）外漏时，应立即用1000ppm含氯消毒液滴上，滤纸盖上半小时，然后用酒精擦洗，并经紫外灯消毒。
实验完毕离开时，应脱下所有该实验区个人防护装备。
遇有意外事故应立即报告科室负责人，当事人应立即注射相关疫苗或进行预防性治疗，并进行医学观察，严重者应报告院技术负责人。
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辽宁省监狱管理局总医院检验科
临床生化实验室管理程序文件
文件编号:JGJYK-SOP-SH1
版 序:002
时间：2005年1月1日
责任部门: 检验科
页 码:第10页共56页
文、研究成果、培训等相关材料复印件。
技术档案根据情况随时更新。
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辽宁省监狱管理局总医院检验科
b）实验员每天收集标本，验收登记，由标本制备区传递窗将标本送入标本制备区。
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辽宁省监狱管理局总医院检验科
临床生化实验室管理程序文件
文件编号:JGJYK-SOP-SH1
版 序:002
时间：2005年1月1日
责任部门: 检验科
页 码:第5页共 56页
c）每天的标本应登记记录。
d）将本区所有废弃物消毒后装入垃圾袋，封口，在垃圾筐上套好新的
废弃标本如血、尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、肠液、关节腔液等按2000mg/L浓度比例加氯制剂干粉，搅匀后作用２～４小时后，交医院集中处理。