一、生化检验流程 检验后阶段
报告单发放——标本存储与复检——质量信息反馈
一般原则在2℃~8℃保存一周
第三节 实验室信息管理系统
一、实验室信息管理系统（LIS）概述 二、实验室信息管理系统的完善与维护
第四节 实验用纯水
一、 纯水的制备方法 1、 蒸馏法
按蒸馏次数可分为一次、二次和多次蒸馏法。 2、 离子交换法 3、 电渗透法 4、 炭吸附法 5、 超滤膜法 6、 混合纯化系统
危急值概念： 是指某些检测结果出现了可能会危及患者生命的极限值
报告形式：打电话立即报告
部分临床生化危急值 1、血钾：<3mmol/L，>5.5mmol/L 2、血糖：<2.5mmol/L，>15.0mmol/L 3、血肌酐：>450umol/L
第二节 生化检验质量管理要素
一、生化检验流程 医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 标本处理——标本检测——报告单发放——标本存储与复检—— 质量信息反馈
第一章 生物化学检验的基 本知识
第一章 绪论
一、生物化学检验的概念
以研究人在健康和疾病时体内的生物化学过程为目的， 应用一定的分析方法，测定体液或组织的各种化学成分， 为疾病的诊断、治疗和预防提供信息的一门学科。
二、发展史
*19世纪，用费林反应测定尿糖来对糖尿病进行诊断 *20世纪初，主要利用比色法和光度法对肌酐等血液和尿液
尿液标本
防腐剂
随机新鲜尿 定时尿 24小时尿 晨尿 餐后2小时尿
1、浓盐酸——激素及代谢产物测定
2、甲苯——生化项目测定 3、冰醋酸——激素测定 4、麝香草酚——电解质等生化项目测定
一、生化检验流程
检验前阶段
医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
唯一性 室温、 冷藏、 冷冻。
成分进行分析。 *20世纪中期，一些新的技术应用于生化检验，如离心、层析、
电泳、免疫分析技术等等。 *20世纪50年代，自动化分析仪的问世，使分析的速度和数量
大大地提高
光电比色计
离心机 电泳仪
层析仪
全自动生化分析仪
*现代生物化学检验的特点
1、检测分析自动化
2、试剂标准化和商品化
3、质量管理体系标准化
不合格标本拒收
不合格标本的标准
1、患者信息不全 2、标签不清或无标识 3、抗凝不当，标本凝固 4、标本溶血 5、容器破损 6、标本量过少 7、标本容器使用错误
一、生化检验流程 检验中阶段
收检——标本处理——标本检测
不能及时分离的血液标本：室温或37℃水浴 分离后来不及检测标本：4 ℃冰箱（LDH例外）
一、生化检验流程 检验前阶段（差错占60%）
医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
针对性 敏感性和特异性 报告时间 经济负担
一、生化检验流程 检验前阶段
医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
避免剧烈运动（G、Alb、K+、ALT增加） 采血体位（一般原则坐位、特殊可卧位） 采血时间（一般原则为上午、个别激素例外） 饮食的影响（一般原则空腹） 药物的影响（一般原则停药、说明用药情况）
第一节 生化检验的申请方式与报告
一、单项检验与组合检验
1、单项检验——血糖测定、血清淀粉酶测定
2、组合检验
随机组合——血糖测定+胆固醇测定+甘油 三酯测定
固定组合——肝功能系列、肾功能系列、血脂
系列、心肌酶谱系列等等
二、报告单发放形式 1、急诊检验——小于2小时
2、常规检验——3~4小时~2天
3、特殊检验——一周或更长时间 4、危急值报告
4、ISO 15189认可(医学检验实验室质量和能力认可准则）
5、参与临床诊断和治疗
*发展趋势
快速、微量、准确 分子生物学技术的应用 床边检测
三、研究内容
1、光谱分析技术 2、电泳技术 3、层析技术 4、离心技术 5、酶学分析技术 6、仪器分析技术
第二章 临床生化检验基ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ知识
本章内容概要：
*申请方式与报告 *质量管理要素 *实验室信息管理系统
一、生化检验流程
检验前阶段
医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
安静、坐位（卧位） 防止溶血 抗凝标本避免凝血 输液时血液采集 避免污染 防腐保存
血液标本的采集
血液标本
静脉血：是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法
动脉血：血气分析多使用（Ｐ０２，ＰＣＯ２，pＨ） 毛细血管血：手指或耳垂，用于需血量少的检验，也主
（二）动脉采血法
１、部位：
肱动脉、股动脉、桡动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉
２、步骤：
触摸 消毒
固定
针头成90°角穿刺
血液注入容器
生化检验常用抗凝剂：
1、肝素：含有硫酸基团的粘多糖常用于血气分析和部分生化项目的测 定，使用1.0g／L的肝素溶液0.5ml可抗凝5ml血液
2、氟化钠+草酸钾：常用于血糖测定，草酸钾可与血中钙离子生成草 酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。草酸钾溶解度大，抗凝作用强。氟离子 能结合钙而抗凝，但抗凝效果较弱。氟离子可抑制糖酵解中的烯醇化酶， 防止糖酵解。
蒸发残渣（105±2℃），mg/L≤
可溶性硅[以（sio2）计]，mg/L<
一级 --0.01 10 ---
0.001
-----
0.01
二级 - -0.10 1 0.08 0.01
1.0
0.02
三级 5.0-7.5
要用于儿童。
真空采血法
优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利运输与保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血 管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血 试管。
２、注意事项 （1）防止溶血 （2）避免充血和血液浓缩 （3）输液时的血液采集 （4）采血的体位 （5）采血时避免注入空气 （6）其他影响因素
二、 水的纯度检查
1、 电阻率 2、 可溶性硅检验 3、 细菌菌落计数
三、 实验用纯水标准及用途
中国实验室用水国家标准GB6682-2000 CAP标准（美国临床病理学会） NCCLS标准（美国临床实验室标准化委员会）
中国实验室用水国家标准GB6682-2000
名称 PH值范围（25℃） 电导率（25℃）,mS/m ≤ 比电阻（MΩ.cm.25℃）≥ 可氧化物质[以（0）计]，mg/L < 吸光度（254nm,1cm 光程）≤