肺结核合并艾滋病的护理(一)
【关键词】肺结核合并艾滋病护理
近年来，结核病疫情呈上升趋势，艾滋病疫情也日益严重，AIDS合并肺结核正逐年增多。

艾滋病与肺结核间的影响，肺结核加重了艾滋病病毒感染者的病程发展、缩短了他们的寿命，三分之一的艾滋病患者死于肺结核病，而艾滋病的流行又加速了肺结核的传播。

结核病和艾滋病同时传播已成为世界范围最严重的公共卫生问题，此类患者免疫力差，病情复杂，易致体内结核病播散，抗结核效果不佳，病情迁延加重，且易产生耐药性，往往成为结核病甚至耐多药结核病的传染源，给结核病防治工作带来严重影响。

艾滋病的流行使结核病防治工作面临更加严峻的挑战。

一护理
(一)心理护理
患者感到受歧视，被社会抛弃，甚至被家庭抛弃，因而孤独厌世，不配合治疗。

护理人员应提供心理支持，创造良好的治疗氛围，针对患者不同的心理、文化背景和社会状况以及不同的个性，提供不同层次的人性化的心理支持。

1.鼓励患者说出自己的感觉和想法，给予解释和安慰，禁用不良的语言、歧视的态度及给患者悲观的评价加重患者的心理负担。

2.尽量掌握患者的详细病史和目前的病情、心理状态、家庭和社会背景，并保护患者的隐私。

3.给患者做好思想工作，多关心、体贴患者，主动与患者聊天，热情为他们解决实际问题，最大限度地满足他们的心愿，建立良好的护患关系，取得患者的信任。

4.详细讲解药物治疗的不良反应和应对方法，使患者密切配合治疗及护理。

(二)症状护理
患者出现体重下降、乏力、发热、咳嗽、胸闷气促、腹泻等症状并持续1个月以上，严重影响了患者的生活质量和治疗信心。

1.补充营养
指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，注意少食多餐。

每天进食适量的水果和蔬菜，提供多种维生素和矿物质，以增强身体的抵抗力，维持机体的正常功能。

嘱患者进食适量的肉类、鱼、蛋、奶及豆制品等满足人体组织生长所需的物质。

2.责任护士督促和指导患者在不感到疲惫的基础上，通过增加肌肉力度的锻炼(如做操、仰卧起坐、走路等)来减少其乏力的感觉，同时注意运动后的肌肉放松。

3.咳嗽、咳痰的护理
持续低流量吸氧以减轻患者呼吸困难及焦虑感，指导患者进行呼吸锻炼，采取雾化吸入，促进有效的排痰。

4.腹泻的护理
(1)观察患者肛门周围是否有表皮脱落或发炎。

患者排便后，应用温肥皂水清洗肛周皮肤，用软纱布轻轻拍干，防止皮肤破裂，并涂以凡士林保护。

(2)鼓励患者尽量饮用肉汤、水果汁等以补充丢失的水分和电解质。

(3)腹泻频繁者可遵医嘱给予止泻剂。

(三)用药护理
AIDS感染了结核分枝杆菌，两病互相影响，互为因果。

抗结核治疗及抗HIV治疗可提高患者生活质量及延长生命。

护士应注意做好用药指导，用药过程中注意有无胃肠道反应、肝肾毒性、神经系统毒性等，出现反应及时报告医生并配合处理。

(四)加强消毒隔离
患者抵抗力低下，易发生机会性感染。

(五)医源性感染的控制及个人防护
1.医源性感染的控制是预防艾滋病传播的关键之一，主要包括防止体液和血液传播，防止患者用过的锐器如注射器误伤皮肤而造成器械传播。

若皮肤被锐器损伤后，应立即挤出血液并用清水冲洗伤口，用75％的乙醇溶液擦拭消毒。