见证取样单位和见证取样人员授权书
岳阳市工程质量监督站
(实验单位)
由岳阳市烈士陵园管理中心（建设单位）建设的岳阳市烈士陵园（纪念碑、纪念馆，管理用房）工程，经过建设、监理、施工单位共同决定，现授权由岳阳市启明星建设工程监理咨询有限公司（监理单位）同志负责该工程施工中原材料、成品、半成品的现场见证取样、送样工作，由湖南北山建设集团股份有限公司（施工单位）的同志负责该工程施工中原材料、成品、半成品的现场见证取样、送样工作。

具体见证、取样人员如下：
见证取样单位（公章）：法人代表（签名）：
年月日授权单位（公章）：法人代表（签名）：
年月日取样送检单位（公章）：法人代表（签名）：
年月日。