体外冲击波碎石术及护理终结版
• 冲击波发生源是体外冲击波碎石术的 核心技术, 它决定着粉碎结石的效果、治疗 工作的效率及对患者身体的影响。目前， 碎石机的冲击波波源主要有液电式、压电 式和电磁式三种。
• 液电式的基本原理是通过高电压、大电流 、瞬间放电，产生冲击波。
• 电磁式的基本原理是由电磁圈发生脉冲磁 场产生冲击波 。
量、频率和产生方式等方面有所差异。
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飞机失事后，机体撞击地面爆炸产生冲击波，对周围数十米的物体造成毁灭性的破坏
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火山爆发冲击波 火山爆发冲击波是国际空间站宇航员拍摄到的日本东北部的千岛 群岛中的松轮岛火山爆发照片中所反映的情形，由火山灰和水蒸汽形成的巨大柱 体，直冲云霄，蔚为壮观。
碎石机产生的冲击波是一种类似与声波的机械震动 波，可以在水中传导而几乎没有损耗，人体组织含有约百 分之七十的水分，可充当冲击波良好的传导介质。
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1.压力效应： 由于人体组织密度和结石密度不同，因 而声阻抗存在差异。当聚焦的冲击波进 入人体后遇到结石时，由于声阻抗的变 化，在入射界面产生反射培压现象，如 果这种冲击波的压力强度超过结石的抗 压强度，就会在结石入射表面出现裂解 而破碎。
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水与人体组织具有相似的声 学性质，选用水作为冲击波 与人体之间的耦合介质，冲 击波经由水进人人体，不会 对人体组织引起损伤
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压电式冲击波源压电式冲击波源是利 用压电阵元的逆压电效应。
根据逆压电效应原理，当压电阵元同 时受到电脉冲激励时，它们就发生形 变而辐射出频率一定的（决定于压电 晶体厚度）脉冲超声波。
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2.张力效应： 当冲击波在结石内继续前行传播到结石对 侧界面时，由于声阻抗的再次变化，冲 击波被反射回来产生张力波，使出波界 面附近处于应力状态，如果这种应力强 度超过结石的抗张强度时，就导致结石 粉碎。
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3.空化效应： 一定压力的冲击波在水中振动，使溶解在 水中的气体释放出来形成空化气泡，空 化气泡在冲击波运动极短的时间内膨胀 、崩溃，这种现象叫空化效应。当空化 气泡快速膨胀或崩溃后产生的高速微喷 射超过结石破碎强度时，就会导致结石 粉碎。
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• 体外冲击波碎石机的治疗床已从最初支撑 患者用发展到多功能治疗床。治疗床可以 上、下,左、右,前、后移动并能倾斜,还可作 为泌尿检查床或进行其他泌尿科治疗操作 使用。
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• 体外冲击波碎石的适应症： • 90%以上的泌尿系统结石可以采用体外
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• 使结石和冲击波聚焦焦点重合,在进行体外冲击 波碎石治疗时，精确的定位可以确保提高 治疗效果。
• 目前冲击波碎石机的定位方式有3 种:X 线定位、 B 超定位和X 线/ B 超双定位。X 线定位的特点是 快速、方便、图像清晰,缺点是有X 线辐射性损伤 。B 超定位的特点是可以扫描到X 线透光结石, 不 接触X 线, 其缺点是B 超的图像分辨率不高,难以 定位中段输尿管结石。为取长补短,有的碎石机中 采用X 线结合B 超双定位技术。
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• 一般而言，所有的碎石机都由最基本 的两部分组成，即能够粉碎结石的冲 击波源和对结石的精确定位系统 。
• 实际操作中体外冲击波碎石机主要由 体外冲击波发生源、冲击波的触发系 统、冲击波与人体的耦合、结石定位 系统、计算机控制操作系统和治疗床 组成。
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在压电晶体背面附以相匹配的重背衬 ，以使它具有发射窄脉冲的特性。
这样，由全部压电阵元发射的窄超声 脉冲波都向其前面的水媒质中辐射， 且在焦点F处会聚，以形成高强度的 脉冲超声波。
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冲击波的触发方式有五种:心电R 波触发 、呼吸触发、呼吸与心电R波同步触发、自 动连续触发和手动触发。
体外冲击波碎石术及护理终结版 雷电
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科学家正是利用冲击波对物体产生的巨大破坏性 ，而发明了体外冲击波碎石术。
体外冲击波碎石术（ESWL）是通过体外碎石机产 生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过反复多次释 放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外的技 术。
体外碎石机碎石机制
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体外冲击波碎石术及护理终
结版
什么是冲击波？
冲击波是一种机械波，它具有声学、光学和力 学的某些性质。冲击波的产生是在某一介质中(水 、空气等)由于能量的突然释放而产生的高能量压 力波。广义上的冲击波在生活中随时可见，如震 动、雷电、和爆炸等均能产生冲击波，只是在能
最常用的是手动触发
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• 为了避免冲击波在进入人体的界面处,产生 反射导致应力而伤害人体，必须选择某种 声阻抗和人体组织声阻抗相近的介质,耦合 无障碍地进入人体。理想的耦合介质为水 。冲击波和人体间的耦合方式有下列三种, 水槽式、水盆式和水囊式。目前采用得最 多的是水囊式。
冲击波碎石术进行治疗:
• 1.肾结石: 直径小于或等于2厘米的肾盂结 石体外冲击波碎石为最佳选择。2-3厘米的 结石一般仍为首选，但往往需要多次碎石 。
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• 2.输尿管结石: 输尿管各段结石均可行体外冲击 波碎石术进行治疗。但那些在输尿管内停留时间 较长或结构致密及边缘毛刺的结石治疗效果较差 。体积较大如直经2厘米以上或经多次碎石治疗后 效果不理想的结石，可改用输尿管镜碎石方法治 疗。
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• 计算机可以控制结石定位, X 光曝光时间和 剂量, 控制X 线图像的数据采集、存储,控制 水处理系统(完成对水囊充水、排水、排气 、散热等多种重要功能) 以及打印病例报告, 监测整机运转情况和安全性等。