特种作业人员登记表

表AQ-C1-20 编号

工程名称: 施工单位（租赁单位）：

序号 姓 名 性 别 身份证号 工 种 证件编号 发证机关 发证日期 有效期

至年月

总包项目部审查意见：

安全部门负责人（签字）： 年 月 日

监理单位复核意见：

经复核，符合要求，同意上岗（ ）

经复核，不符合要求，不同意上岗（ ）

监理工程师（签字）： 年 月 日

注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。