老年人健康情况评估表
（用于老年人入院时评估和阶段性评估）
姓名 性别 年龄 房间 床号
序号
项目
评估内容
1
体温
正常
高
…
低温
2
脉搏
正常
过速
过缓
不齐
`
3
呼吸
正常
急促
缓慢
不规则
&
4
血压
正常
高
低
5
？
发育
良好
中等
不良
6
意识
模糊
$
谵妄
昏睡
浅昏迷
深昏迷
7
面容
急性
慢性
贫血
;
甲亢
水肿
面具
病危
8
营养
良好
中等
不良
]
9
视力
正常
家属签字：
年 月 日
降低
失明
^
10
听力
正常
降低
失聪
11
语言
：
正常
不清
失语
答非所问
12
体位
自主
仰卧位
/
俯卧位
侧卧位
座位
变换位
13
姿势
自主
驼背
捧腹
）
14
步态
正常
蹒跚
醉酒
慌张
跨阈
失调
】
15
皮肤
正常
脱屑
抓痕
皮疹
水肿
紫癜
压疮
16
`
四肢
正常
偏瘫
全瘫
截瘫
震颤
强直
骨折
17
体味
正常
^
酒味
烂苹果
尿味
备注及其他：
护理员签字：
主任签字：
年 月 日